秦楚网讯(十堰晚报)记者 曾雨 报道:日前,王女士(化名)喜迎三孩,但腹中胎儿后背却长有巨大肿瘤。生产过程中,肿瘤破裂出血,新生儿命悬一线。危急关头,太和医院小儿外科行急诊手术,将出血止住,并探查肿瘤,冒着凶险将肿瘤切除。目前,新生儿生命体征平稳。
7月29日,王女士孕34周时,因胎膜早破引发早产。但棘手的是,其腹中胎儿后背长有一个巨大肿瘤,产科医生因此建议她行剖宫产,以免顺产挤压导致肿瘤破裂出血。但王女士与家人商量后,仍执意要顺产。
小儿外科与产科制订应急方案。小儿外科副主任医师倪志福安排住院总医师孙恒提前到产房准备,同时安排科室值班医生慕晓龙做好协助办理入院、术前谈话等准备。很快,王女士开始生产,产科医生谨慎操作,但不幸的是,肿瘤仍出现破裂出血。
“产妇羊水呈血性,取出的新生儿颜色也发白,有贫血表现。肿瘤和新生儿头一般大,位于脊背处,且不断渗血。”倪志福介绍,医护人员当即启动应急方案,孙恒行局部压迫止血,但效果不佳,采取局部缝合止血,也因肿瘤脆弱无法进行。他于是从肿瘤根部结扎,将血止住,并立即送到手术室做急诊手术。
倪志福介绍,在对患儿止血过程中,小儿外科、麻醉科及新生儿科医护人员精诚合作,迅速配血、紧急插管,做好术前的各项准备工作。由于患儿失血较多,一度出现失血性休克,血红蛋白低至30g/L,血小板低至12G/L,在紧急配好血后,一边输血,一边紧急做手术止血。
让医生棘手的是,患儿肿瘤位于脊背,体位暴露不佳,彩超无法排除脊柱裂。“脊柱裂是指脊椎管的一部分没有完全闭合的状态,是一种常见的先天性神经管畸形,处理起来十分困难。”倪志福介绍,小儿外科紧急邀请小儿神经外科副主任医师张涛会诊,幸运的是,在仔细止血并游离肿瘤后发现,患儿肿瘤位于脊柱旁,排除了脊柱裂。
在做好充分的术前准备后,倪志福带领团队为患儿开展急诊手术,用时30分钟成功将肿瘤切除。“肿瘤切除并不简单。”倪志福说,患儿肿瘤较大,边界不清,且处于出血状态,医生必须在止血的同时将肿瘤切除,并精细缝合切口。术后,患儿由新生儿重症医护人员协助紧急转往NICU监护治疗。
在肿瘤切除后,由于患儿此前出现缺血缺氧,医护人员还担心患儿无法苏醒等问题,但经 NICU医护人员的努力,术后10天,患儿苏醒,贫血等症状得到纠正,下一步正常喂食后,可考虑出院。术后经病理科病检并会诊,确认患儿后背肿瘤为先天性纤维肉瘤,待时机成熟将考虑化疗。