秦楚网讯(十堰晚报)记者 曾雨 特约记者 王慧 实习生 朱钰 报道:日前,73岁的王老太因心慌气短到医院就诊,被查出心脏主动脉瓣狭窄,且有重度返流,随时有猝死的风险。太和医院胸心大血管外科外为老人开展经股动脉入路的 TAVR(经导管主动脉瓣置换术)手术,不开胸就换了“心门”。这是太和医院开展的第五例 TAVR手术。
两年来一直都心慌气短
73岁的王老太近两年来一直都有心慌气短的症状,近段时间越来越严重,且体力也明显下降,根本没法正常活动。
家人把她送到太和医院就诊后,很快查出心功能不全,并住进了医院胸心大血管外科。进一步检查后,发现老人心脏主动脉瓣狭窄,关闭不全,增厚并钙化,有猝死的风险。
在与患者家属沟通后,家属希望通过换瓣的方式来进行治疗,但担心老人年事已高,无法承受开放手术带来的创伤。同时,检查发现老人还患有风湿性疾病、真性红细胞增多症等疾病,也不适合开放手术。
太和医院胸心大血管外科副主任原野表示,目前可以通过微创的介入手术,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)来置换老人病变的瓣膜。但是,老人主动脉瓣瓣叶较高,且较厚,将主动脉瓣置入后,会将心脏冠脉的开口堵住,导致心肌供血不足,进而引发心脏停跳。
经多学科专家讨论后,专家团队决定,先在患者冠脉开口处置入支架,保护好双侧冠脉,确保置入瓣膜时冠脉的正常血供。因此,该手术比平时的 TAVR手术难度要大。
经过充分的术前准备,7月10日上午8时,在协和医院相关专家的指导下,原野带领科室团队为王老太开展经股动脉入路的 TAVR手术。手术医生在患者腿部股动脉处打一个小孔,小心翼翼地将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,置换人工瓣膜。
手术持续3个多小时
手术持续3个多小时,过程很顺利。术后检查发现,新瓣膜在王老太体内功能良好,心功能逐渐恢复正常,也没有出现脑血管并发症。
原野表示,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)不同于传统的外科瓣膜置换手术,无需开胸,能够通过微创的介入方法,以导管的形式经过血管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区像伞一样打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。
该术式具有创伤小、恢复快、并发症发生率低、治疗效果好等优点,尤其适用于高龄且心肺功能差无法耐受外科手术的患者,是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术。目前,太和医院已经完成五例 TAVR手术。