8日下午，市民雷某晕倒在张湾一工地，被送到医院检查，确诊为热射病，也就是通常所说的重症中暑。经过连续几天抢救，雷某目前仍未苏醒。专家提醒，热射病可致命，近期天热，一定要注意防暑降温。
雷某躺在病床上。
秦楚网讯（十堰晚报）文、图/记者 方元
男子中暑体温爆表
10日上午，记者在十堰市人民医院急危重症科，见到了患者雷某。接诊医生告诉记者，雷某是8日晚从别的医院转入的危重病人。
据了解，55岁的雷某当天下午在城区一工地干活。干活过程中，工友发现他摔倒在地，头上有伤，意识不清，浑身抽搐，大小便失禁，立即将他就近送入西苑医院。经过检查，患者呼吸30次/分，心率120次/分，体温超过体温计上限42℃，具体数值竟测不出来，CT检查没有发现颅内有出血。由于患者病情较为严重，该院紧急联系了十堰市人民医院，进行转院治疗。
患者被接入十堰人医急危重症科后，立即送入EICU病房，经过完善相关检查，发现患者已出现心脏、肝脏、肾脏和肺功能衰竭，凝血功能障碍，结合体检和相关检查，综合考虑确诊为劳力性热射病。
医院紧急采取了早起快速扩容、快速降温、脏器功能支持（呼吸机、血液净化）等综合治疗，经过几天急救，患者仍未苏醒，还未脱离生命危险。
两种热射病均可致命
急诊医生介绍，热射病在中暑的分级中就是重症中暑，也被称为致命性中暑，死亡率通常高达50%—70%，50岁以上患者可高达80%。该病是因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。主要临床表现为高体核温度(40℃—47℃)、皮肤干热及中枢神经系统异常，如注意力不集中、记忆减退、惊厥、昏迷等，重症患者可出现多器官功能障碍综合征，甚至导致死亡。临床上，热射病分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。
劳力性热射病多在温度高、湿度大、无风的天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%的患者会大量出汗，心率可达160~180次/分钟，脉压增大。此类患者会发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血或多器官功能衰竭，病死率较高。
非劳力性热射病多发于高温环境下，居住在拥挤或通风不良的城市老年体衰人群中；其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。主要表现为皮肤干热和发红，84%—100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病情初期表现为行为异常或癫痫发作，继而出现昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%的病例会发生急性肾衰竭，可有轻中度弥漫性血管内凝血，常在发病后24小时左右死亡。
热射病院前抢救很有必要
高温天气应尽量减少在室外的停留时间，室内也应保持自然通风。若出现极端高温天气，应开启风扇、空调等制冷设备以缓解高温。同时，室内空调温度切忌调得过低，一般以26℃~28℃为宜，室内外温差太大会降低人的耐热性，一旦从空调房出去，更易引起中暑。另外，要及时饮用含盐饮料，以不断补充因出汗流失的水和电解质。尽量减少在高温、通风不良处进行强体力劳动，避免穿不透气的衣服。当高温下作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护措施。一旦出现早期中暑症状，应及时撤离高温现场，以避免发展成为热射病，危及生命。
热射病若没有得到及时降温处理，很有可能会对多脏器细胞造成不可逆转的损伤，尤其是大脑内的神经细胞，受损后，相应功能就会缺失，很难治愈；如果患者晕倒后，周围没有人及时发现，还有可能会导致死亡。因此，一旦发现身边的人在高温环境下出现意识不清或者晕倒后，若初步判断患者为热射病，此时对其进行一些必要的院前处理对于抢救生命就显得尤为重要。
如何进行院前识别？专家介绍，热射病表现多样，包括头晕、搏动性头疼、恶心、极高的体温、皮肤红热且干燥无汗、怕冷、意识模糊、口齿不清、不省人事等。一旦出现这些症状，在给病人降温的同时，应立即拨打急救电话。
那么该如何体外降温？专家说，应立即将患者转移至阴凉处，吹送凉风并采用凉水或者冰水降温，用凉水喷洒至患者皮肤上，并将其置于通风处，利用蒸发降温；用凉湿的床单包裹患者全身以降温；将冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟的大血管区域进行降温。在降温过程中，需要每隔5至10分钟测一次体温，以确定降温是有效的，并避免发生医源性低体温。
