秦楚网-十堰头条讯 文/记者 冰客 图/记者 刘成臣 通讯员 阮靖雯
外伤性后尿道断裂导致排尿功能障碍，经常规会阴部手术修复失败后，需定期行膀胱造瘘更换尿管，严重影响患者生活质量。近日，十堰市人民医院泌尿外科1病区创新技术成功开展多例腔镜下后尿道修复重建术，为患者解除尿道狭窄难题，标志着该科室在复杂性尿道狭窄治疗领域迈入行业前列，为众多尿道狭窄患者带来福音。
尿道狭窄频发困扰患者
传统手术治疗效果有限
56岁的患者李先生（化姓）3个多月前因外伤致骨盆粉碎性骨折，导致尿道断裂，不能排尿，只能用留置膀胱造瘘管引流尿液，十分痛苦。入院时患者因尿道狭窄，曾辗转多家医院诊治，均效果不佳。虽经会阴尿道狭窄修复手术，但均效果不太理想，排尿问题一直困扰着李先生。
由于排尿困难，李先生的生活和工作受到了极大影响。“尿道狭窄导致炎症频发，经常需要吃药，排尿无力、困难，出行也很不方便。”经过多方咨询，李先生了解到十堰市人民医院泌尿外科1病区张正龙主任团队在尿道狭窄治疗方面有新的技术突破，于是慕名前来就诊。
“患者来院时，膀胱造瘘管引流通畅，引流尿液混浊。尿流率非常低，排尿时间长达几分钟，痛苦不堪。”十堰市人民医院泌尿外科1病区主任、主任医师张正龙介绍说。
经过反复讨论，结合李先生现状，张正龙主任医师带领团队经诊断会诊后，决定创新性采取腔镜下尿道修复重建术，解决患者尿道狭窄问题。
创新技术突破传统手术局限
精准解除狭窄问题
李先生入院后，在学科带头人李云飞副院长的指导下，泌尿外科1病区主任张正龙带领团队在全醉下行“腔镜下后尿道修复重建术”。手术团队克服了骨盆血肿机化的粘连、骨盆骨质错位畸形、后尿道断端移位或狭窄过长及吻合难度大等一系列挑战，通过腔镜或机器人技术精准游离近端尿道，切除周围瘢痕及狭窄段，并最大限度保留尿道周围血供以促进愈合。术后予以抗感染、止痛等对症治疗，李先生住院10天后顺利康复出院，出院时尿管引流通畅，尿色清亮。尿道狭窄问题得到解决。
“拔除尿管后，之前的不适症状基本都消失了，现在排尿特别顺畅。”一位接受过该手术的复诊患者回忆道。此次手术不仅帮他解决了困扰数月的排尿难题，更让他的生活与工作重回正轨。
据张正龙主任介绍，传统尿道狭窄修复手术多采用经会阴端端吻合术，因手术视野受限，难以精准游离近端尿道，可能导致狭窄段切除不彻底。而此次创新的腔镜下尿道修复重建术，通过腔镜建立盆腔高清操作，在放大视野下精准切除尿道狭窄段及周围瘢痕组织，将健康尿道断端无张力吻合，并最大限度保留周围血供以促进愈合；最后通过术后抗感染、尿道支撑及功能康复治疗，实现尿道结构与功能的双重修复。
技术创新填补区域空白
泌尿外科1病区实力获认可
据悉，这种创新型的腔镜或机器人辅助下外伤性后尿道修复重建在全国医疗机构中尚不多见，属于新型医疗技术。此次手术的成功，不仅体现了市人民医院泌尿外科1病区在手术领域的先进技术水平，更展示了医院多学科联合救治的综合实力。作为省内地市级医院中的先行者，十堰市人民医院泌尿外科1病区已成功开展此类手术，填补了鄂西北地区技术空白，目前科室已积累多例成功案例及丰富临床经验，术后患者随访生活质量显著提升，吸引了周边地区众多患者慕名就诊。
