秦楚网-十堰头条讯 通讯员 李毓霞 报道：近日，73岁高龄、身患多种严重基础疾病的刘奶奶，在十堰市太和医院消化内科成功康复出院。此前，她在这里接受了高难度的胃镜下黏膜剥离术（ESD），成功切除了食管早期癌变组织。
刘奶奶因胃部不适在太和医院接受消化内镜检查，发现食管炎症重，其中有一处糜烂，高度怀疑为肿瘤。入院后详细检查揭示了她复杂的健康状况：多年高血压、糖尿病、冠心病（最严重的三支病变），同时还伴有中度贫血。这为手术带来了巨大挑战：老人的血管条件差，术中出血、止血风险极高；食管炎症重，术中组织分离难，剥离病变时极易损伤肌层造成穿孔；最后，麻醉风险大，冠心病显著增加了手术的麻醉风险。
面对复杂病情，消化内科主任金曙申请了全院大会诊。会诊中出现了关键分歧：一部分专家主张先由心内科行冠脉支架植入术解决心脏问题，之后再考虑ESD。但消化内科团队认为，植入支架后需长期服用抗凝药物至少一年才能进行ESD手术。根据术前评估，刘奶奶的肿瘤已侵犯至黏膜层，一年内极有可能进展突破至肌层。届时，74岁高龄且合并多种基础疾病的老人，将难以承受开胸大手术的风险。ESD手术成为挽救这位高龄、多病食管早癌患者几乎唯一的机会。权衡利弊，金曙决定为老人争取这一线生机。
为确保安全，消化内科团队展开了周密的术前准备：联合输血科进行输血，积极纠正中度贫血；协同内分泌代谢疾病科精准调控血糖；与心血管诊疗中心沟通，优化冠心病用药方案，更换为更安全的降压药物；与麻醉科紧密协作，量身定制个体化、风险可控的麻醉方案。
经过精心准备，入院三天后，手术如期进行。由金曙主刀，在胃镜下精确定位病变组织并标记范围。随后，在病变下方注射特殊药物，使病变黏膜层与正常肌层有效分离。最关键的剥离步骤，金曙在镜下看到了壁薄如纸、仅4～5毫米厚的食管，凭借20年精湛的胃镜操作经验，如同“手剥鸡蛋壳”般精细操作，小心翼翼地在病变黏膜层与肌层之间进行剥离。整个过程耗时仅半小时，成功避开了紧邻的大血管和气管，术中出血极少，未发生穿孔。
术后，在护士长贾平的统筹安排下，护理团队对刘奶奶的心脏功能进行了严密监护，每日监测血常规、心肌损伤标志物等指标。经过四天的精心护理，患者恢复良好，顺利出院。
出院前，管床医生朱晓文特别叮嘱家属：务必遵医嘱定期返院复查，并限期前往心血管诊疗中心系统处理冠心病问题。
