秦楚网-十堰头条讯 文、图/记者 叶楚榕 特约记者 王慧
随着人口老龄化社会的到来，普胸、心脏、大血管相关疾病的高龄患者数量逐年增多，这些患者中不少还合并有冠心病、糖尿病、高血压、慢阻肺等基础疾病，不仅大大增加了手术难度，还让术后并发症的发生风险居高不下。
相关数据显示，胸外科手术中，术后肺部并发症发生率高达 30%～50%，是导致术后死亡和延长住院时间的主要原因；心脏外科手术中，体外循环下心脏术后肺部并发症发生率也在20%～23%，严重影响患者术后恢复及预后。在此背景下，术前、术后开展心肺康复、呼吸功能训练等呼吸治疗，对围手术期患者早日康复至关重要。为给患者提供更专业、系统的呼吸治疗服务，太和医院至善呼吸治疗工作室应运而生，这也是鄂西北首家呼吸治疗护理专科门诊！
七旬老人多病共存难手术，呼吸治疗破困境
71岁的吴大爷（化姓），两个月前毫无征兆地出现胸闷症状，尤其在活动或劳累后更容易发作，每次发作会持续数分钟，休息后才能缓解。他在当地医院就诊时，心脏彩超提示存在心脏瓣膜病，随后转诊至太和医院心内科。进一步检查发现，吴大爷不仅有心脏瓣膜病，还合并了冠心病，冠状动脉造影术显示冠心病累及右冠、前降支及对角支，且右侧锁骨下动脉迂曲。8月6日，吴大爷转入医院胸心大血管外科治疗。
胸心大血管外科主任张军带领团队对吴大爷进行全面评估后发现，老人年事已高、身体虚弱，还身患多种疾病，心肺功能较差，病情十分严重。若进行外科手术，术后出现心衰、呼衰、猝死等风险极高。针对这一情况，团队认为需要对吴大爷在全面评估的基础上，并制定个体化呼吸治疗方案改善心肺功能，待其心肺功能能够耐受手术时，再尽快安排手术。
至善呼吸治疗工作室的医护团队针对吴大爷术前心肺功能较差的问题，量身定制了系统化、个体化的预康复治疗方案。该方案的核心目标是优化吴大爷的心肺功能储备，降低术后肺部并发症风险，为手术安全和术后快速康复筑牢基础。经过一段时间的精心治疗，吴大爷的心肺功能各项指标均恢复正常，整体身体状况也有了明显改善。
8月19日，吴大爷在全麻低温体外循环下，同期顺利完成了心脏二尖瓣置换手术及冠脉搭桥手术。8月25日，吴大爷顺利从ICU转回普通病房。至善呼吸治疗工作室团队第一时间对吴大爷的意识、疼痛评分、血氧饱和度及肺部体征进行全面评估，为后续康复方案的制定提供精准依据。
术后呼吸即介入，加速康复显奇效
在术后康复阶段，团队指导吴大爷使用激励式肺量计，同时应用主动循环呼吸技术（ACBT）和呼吸训练器，有效预防了肺不张，保障了气道通畅，为吴大爷开展活动提供了必要的氧合支持。考虑到吴大爷术后身体状况，团队制定了阶梯式活动计划，从床上的踝泵、屈膝动作，到摇高床头坐起，再到床旁坐站，最后实现辅助下步行，在确保安全的前提下，最大限度地鼓励吴大爷活动。
此外，团队还协助吴大爷进行呼吸与运动整合训练，指导他在活动过程中协调呼吸节奏，比如起身、发力时呼气，以此减轻劳累感，提升活动耐量。为消除吴大爷因恐惧疼痛而不敢活动的顾虑，团队与主管医生、护士紧密协作，采取多模式镇痛方式，优化镇痛方案，有效控制了术后疼痛。
在工作室团队的精细化管理下，吴大爷的恢复进程远超预期。8月26日，也就是从ICU 转回病房的第二天，吴大爷就成功实现床旁自主活动。要知道，早期下床活动是加速康复外科（ERAS）的核心环节，吴大爷能在转回普通病房首日就实现床旁自主活动，不仅大幅降低了静脉血栓、肺部感染、肌肉萎缩等术后并发症的风险，还对缩短住院时间、促进整体机能恢复起到了关键作用，这也充分彰显了至善呼吸治疗工作室专业康复介入的显著价值。
多学科团队护航，筑牢呼吸健康防线
太和医院至善呼吸治疗工作室之所以能为患者提供高质量的康复服务，离不开其强大的团队支撑。工作室负责人、国家级呼吸治疗师雷蕾介绍，至善呼吸治疗工作室有机整合了呼吸治疗师、呼吸专科护士、心肺康复专科护士、心血管专科护士、营养专科护士、物理康复师等多领域专业人才，且团队成员均曾在四川华西医院、中科院阜外医院、北京朝阳医院、北京中日友好医院、广东省心脏病研究所、武汉协和医院等国内顶尖医疗机构进修学习，具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
在服务模式上，工作室将系统、专业、规范化的呼吸治疗方法应用于患者围手术期管理，通过综合评估、戒烟指导、药物康复、呼吸肌训练、有氧耐力训练、气道廓清、体位管理等一系列措施，从呼吸康复、心脏康复、运动康复、物理康复等多个维度，为患者实施全程、规范化的呼吸治疗促进患者加速康复。同时，工作室还针对出院患者居家期间可能出现的呼吸系统症状群等问题，延伸院外服务，进一步提高患者生活质量。
据悉，自开展呼吸治疗工作以来，太和医院胸心大血管外科患者的平均住院日、平均住院费用逐年下降，患者的住院体验也显著提升；2022年被中国研究型医学会授予“加速康复示范病房”及“加速康复培训中心”；2023年开始，进行国家级心肺专科护士的理论带教和临床带教。这些成绩的取得，与至善呼吸治疗工作室的努力密不可分。
至善呼吸治疗工作室的成立，是太和医院胸心大血管外科应对老龄化社会医疗挑战的重要举措，也是推动呼吸治疗专业化、规范化发展的有益探索。工作室将继续秉承“至善至精，助力呼吸”的理念，不断提升专业技术水平和服务质量，为更多胸普胸、心脏、大血管病种患者保驾护航，助力患者加速康复，更快、更好地回归家庭、回归社会。
