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女子农药中毒命悬一线 太和急诊医学科抢救27天救回一命

时间:2022-12-01 10:21    来源:秦楚网  字体:  打印  播报

患者治疗期间,护士对她照料有加

秦楚网讯(十堰晚报)文、图/ 记者 曾雨 通讯员 李毓霞 晏奎 报道:11月28日,疫情期间,两面特殊的锦旗经快递送到太和医院急诊医学科。原来,此前一名51岁的女患者重度农药中毒,病情危重,命悬一线之际转入太和医院,后经急诊医学科医护人员奋力施救,成功将她从“鬼门关”救了回来。

重度农药中毒,女子生命垂危

51岁的李女士(化姓)是房县人,10月29日,她在太和医院急诊医学科院前医师的监护下,平安抵达太和医院。此前,她因“甲拌磷农药中毒”收治在当地医院治疗,但病情无好转,并出现意识障碍。无奈之下,家属只好寄希望于太和医院。

“患者入院时神志昏迷,自主呼吸弱,胆碱酯酶非常低,系重度有机磷农药中毒,且合并存在胆碱能危象、中毒性脑病、吸入性肺炎、呼吸衰竭、内环境紊乱等情况,病情危重。”太和医院急诊医学科主任方志成介绍,有机磷中毒是最常见的急性中毒,临床治疗困难,及时有效的抢救非常重要。

在详细掌握患者病情后,方志成带领团队为患者制订精准的治疗方案,包括皮肤、毛发及胃肠道反复洗消,解毒剂的应用、血液净化、抗感染、纤维支气管镜肺灌洗、营养、预防深静脉血栓及器官功能支持治疗等。

“在外院治疗期间,患者已经接受了洗胃、导泄、解毒、呼吸机辅助呼吸、血液净化等农药中毒的综合治疗,但患者入院时,无论是胃管引流液,还是全身皮肤、汗液、粪便等仍然能够闻到明显农药味,这说明胃肠道洗消不彻底、还存在农药肝肠循环。”方志成说,患者病情危重,需尽快进一步针对性治疗,否则有生命危险。

病情凶险反复,多次闯“鬼门关”

“首先必须继续有效的胃肠道和皮肤洗消。”方志成介绍,在护士长马娇和副护士长代丽的安排下,护理站迅速为患者剃发,为患者胃管反复注入一定量生理盐水再回抽,每天两名护士、一名护工为患者反复清洗身体和灌肠排便,一天至少6次,每次清洗时间都会超过半个小时。

针对原发病治疗,及时、足量、足程使用抗胆碱药物和活化剂,并应用血液灌流等措施,促进毒物清除。同时,选择清除效率高、持续时间长、性价比高的血液灌流器,高效清除毒物。

然而,由于患者为重度有机磷农药中毒,且甲拌磷为剧毒农药,中毒剂量大,病程中患者反复出现胆碱能危象、反跳,病情加重。患者病情时刻牵动急诊医学科医护人员的心,方志成每日多次查房,根据患者病情变化,及时调整、优化治疗方案,多次将患者从“鬼门关”拉回来。

“救治期间,还面临一系列并发症防治,如农药误吸、肌无力等继发呼吸衰竭、吸入性肺炎等。”方志成说,这需要使用呼吸机,但如何脱机,何时脱机,如何避免呼吸机相关性肺炎,是否经皮气管切开,营养如何解决,如何促进肢体功能恢复等一系列问题,都需要科学研判。

经持续27天抢救,濒死的她痊愈出院

在医护默契的配合下,经积极治疗,11月9日,患者入院第11天神志转清,但仍然存在肌无力,无法脱离呼吸机,且病程中出现发热症状,考虑农药中毒误吸导致。

根据患者病情及培养结果,在方志成的指导下,医生调整抗感染治疗方案,患者肺部感染最终得到有效控制。

随着治疗的深入,11月16日,患者入院的18天,神志清楚,肌力好转。11月22日,患者入院的第24天,成功脱离呼吸机。因并发下肢深静脉形成血栓,22日下午,血管外科为其行下腔静脉滤器植入术。术后,患者病情稳定,下床活动无不适。

11月24日,患者拔除气管切开导管并成功堵管。25日,患者痊愈出院。

患者出院后恢复较好。为表达医护人员的救命之恩,她和家人专门从房县寄来两面锦旗致谢。

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