秦楚网-十堰头条讯 文、图/记者 周仑 报道：老人上了年纪之后，特别容易发生骨折，一个不恰当的动作、一个很轻微的跌倒都可能会使不堪重负的身体发生骨折。但是，对于跌倒，很多老年人都没有意识到严重性。一个多月前，家住黄龙古镇96岁的柴爷爷不慎滑倒，就导致其骨折。老人骨折究竟有多可怕？为此，记者专访了市太和医院西苑院区外科主任李承念。
96岁高龄老人意外滑倒导致骨折 多学科联合施治使其转危为安
前不久，因连日的降雨导致柴爷爷的后院十分湿滑，走在路上准备去上厕所的他，没注意，脚下一滑，意外就发生了。“我走那儿去厕所，走那一下眼睛没看到，一歪，噗嗤一下摔到那，动都不能动。”柴爷爷说，恰好附近的邻居发现柴爷爷摔倒后，连忙拨打了太和医院西苑院区的急救电话，几分钟内，救护车就到了，把他送到了医院的外科进行治疗。
经过急诊X线检查，李承念诊断其为股骨转子间骨折，如果不及时治疗的话，将来对他的行走，对他的活动都有非常大的影响。“因为患者年龄很大，我们在完善了血常规、血生化、心电图和胸部CT等检查后，邀请了老年医学科的专家进行了会诊，为这名患者制定了合适的治疗方案。”李承念说道。
经过仔细检查，老人还存在心脑血管的一些基础疾病，因年龄过大，麻醉风险、手术风险都非常高，专家组会诊，征求家属意见后，决定保守治疗——不进行手术。“保守治疗，老年人长期卧床容易出现肺部感染、泌尿系统感染，还有下肢深静脉血栓等并发症，任何一个并发症的发生，都有可能危及患者的生命，所以对柴爷爷这样高龄的老人，优质的护理就显得尤为重要。”李承念表示。
据西苑院区外科主管护师储涛介绍，像柴爷爷这样的高龄老人，护理工作主要是预防并发症和功能恢复锻炼。预防压疮，每两小时翻身叩背一次；预防坠积性肺炎，及时给患者做雾化；呼吸功能的锻炼，主要是采取让患者吹气球的方法；预防下肢深静脉血栓，要进行肢体功能锻炼。“此外，还要督促病人多喝水，保持大便通畅，预防便秘。”储涛表示。
经过一个多月的治疗，通过止痛、抗凝和改善循环的治疗，加上卧床制动和抬高下肢等措施，在医护人员精心的治疗和护理下，柴爷爷的病情得到了明显的好转，躺在床上，腿已经能慢慢活动了。“经过这一系列措施，老人身上没有压疮，然后他的精神状态也比以前好多了，而且没有发生不良并发症。”储涛说道。
据了解，除了柴爷爷以外，目前在西苑院区外科治疗骨折的还有三位90岁以上的老人，他们都是髋部骨折，其中两位和柴爷爷一样是转子间骨折，还有一位是骨股颈骨折，目前都恢复良好。
老人需防止跌倒 跌倒易导致骨折
人们总认为，跌倒是意外，防不胜防。太和医院西苑院区老年医学科副主任董进先说：“老年人跌倒的发生并不是一种意外，是多因素交互作用的结果，既有内在的危险因素，也有外在的危险因素。”跌倒导致老年人活动受限、功能受限，严重的还会造成残疾和死亡，影响了老年人的健康水平、生活质量甚至生命。
董进先说，老年人跌倒的内在因素，是机体功能下降和机体老化过程的反映，是一些急慢性疾病的非特异性表现。老年人大多患有数种慢性疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、骨质疏松、骨关节疾病，或患有帕金森病、老年性痴呆、中风后遗症等神经系统病变，更易发生跌倒。老年人又多气血不足，肝肾亏损，脾胃虚损，外在表现多见瘦弱，活动过量会出现头晕眼花、心跳加快、呼吸急促、走路不稳等，稍有不慎往往容易跌倒。
而老年人跌倒的外在因素，则一般跟环境有关。像过马路、商场上下电梯、人流密集的地方都容易发生跌倒。老年人骑自行车、电瓶车跌倒这种现象也不在少数。另外，由于现代家庭装修地面比较光滑，许多老人跌倒大多在家里。在时间上，老人跌倒许多都在早上起床，或者晚间起夜时。
董进先提醒，在家里跌倒的老年人，也有发生在浴室里。因此，在浴室里放一个防滑凳或者椅子，避免老年人在洗澡如厕时摔倒。浴室地砖滑，蒸气弥漫，洗澡时温度较高，如果洗澡时间太长，容易让老人头晕跌倒，放一把椅子在浴室，让老人坐着洗澡会更加安全。
另外，老年人上厕所的时间比较长，在起立的时候凳子可以帮助当一个扶手，慢慢起来，可以减少这种体位性低血压造成的跌倒，有条件的家庭还可以在马桶附近安装扶手，起身防滑效果更好。夜里应留一盏小夜灯，方便老人起夜去卫生间。屋内有障碍物要及时清除，利于通行，还应注意保持地面干燥。“老年人要想有效避免跌倒，在有些行动上还需缓一缓。睡觉醒来后不要马上起床，先静躺几分钟，然后缓慢坐起，让身体从半休眠状态恢复到工作状态。平时起身速度要慢，以免引起头晕而跌倒；进出光线不同的地方时，要静等眼睛适应几分钟之后再行走。”董进先说道。
对高龄、患各种慢性病的老年人来说，老年人跌倒导致骨折的概率很大，而且，老年人骨折的致残率和致死率都相当高，老人及儿女要特别注意。
老人跌倒后应及时就医 预防骨质疏松应从儿童做起
李承念指出，人在进入衰老阶段后，在发育、代谢、内分泌等许多方面与年轻人截然不同，骨骼肌肉系统方面的变化尤其明显，老年人往往有复杂而广泛的心脑血管、呼吸、消化、代谢系统问题。而骨折是影响老年人健康的一个重要因素，已经成为老年人健康的巨大挑战。 “导致老年骨折增多的直接原因是骨质疏松症。骨质疏松与衰老有关，随着年龄的增长，人体与各种骨代谢有关的反应能力出现重大变化，会出现各种类型的骨质疏松。” 他说。
另外，随着身体机能的衰退，老年人营养吸收能力趋差，致使蛋白质、维生素C 、维生素D 等营养物质存在不足也是造成骨折的原因之一 。而且由于年事已高，不少老年人四肢力弱、行走不稳、反应灵敏度差，更有些老年人由于患有心脑血管疾病，常出现晕厥以致偏瘫、肢体无力等现象 ，这就更使老年人易于摔倒，造成骨折。
那么，老人能否预防骨质疏松？李承念说，最佳的预防骨质疏松症的方法是从儿童期开始，争取要有一个最好的骨峰值。但是，中老年朋友也不是没有办法预防或延缓骨质疏松的发生。如平时要多晒太阳，多做户外活动，注意体育锻炼，通过饮食补充必需的钙如虾皮 、豆制品、坚果、牛奶等，特别是牛奶，含钙量比较高，每天要坚持喝一袋牛奶 。要养成良好的生活习惯。“有长期吸烟、过量饮酒、少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，容易在老年后发生骨质疏松。所以要不抽烟，少喝酒，不喝浓茶，不食用过多的高蛋白食品。”他强调。
