听众：现在看病难的问题比较普遍，有时候排一天队还挂不上号；而且医疗费用很高，一个小病上趟医院最少要几百院，大病住院费用就更高。
省卫生厅：看病问题是关系到民生的重大问题，刚才观众和听众反映的看病难、看病贵现象确实存在，造成看病难、看病贵的原因是多方面的，主要有以下几点：一是这些年来我们的医疗机构，医院新技术、新业务不断地开展，一些高精端的设备不断引进，这些必然造成医疗费用的增长；另外，现代医疗机构按照以药养医的政策，每个医疗机构基本上45％左右的费用来自药品，这就使部分医院存在追求高价药品的倾向和导向，一些医疗机构对进口高价药品使用率较高，所以患者明显地感到药品贵。此外，这些年来，我们的医疗机构为了更好地满足群众的医疗需求，不断地改善医疗环境，在引进设备、扩大规模增加了大量投入，这些成本必然会转嫁到患者身上。同时，这些年医疗机构的管理确实存在一些薄弱环节，一些医生、医务工作者忽视了社会效益，过于追求经济效益，这样导致在医疗行为中出现过度检查、过度治疗现象，都对患者带来很大影响。另外，我们站在社会角度分析，群众反映的看病难，看病贵问题，也跟我省卫生资源配置有一定的关系，卫生资源的配置不尽合力，我们的大型医疗机构技术水平比较好、专家比较多，群众比较信任，但是费用比较高，群众看病挂号排队时间较长，而我们小的医疗机构、基层卫生还没有让老百姓信任，还有很多工作需要做，另外我们的医疗体制保障目前还是一个低水平的保障，人民群众大量医疗费用还得靠自身支付，这些都使我们的群众感觉看病难、看病贵。所以说，群众反映的这些看病难、看病贵现象确实存在，也正是我们医疗卫生部门需要进一步探索、改进的地方。
听众：我弟弟有胃病，去看医生后，医生开的药我想到外面药店去买，但跑了很多药店都说这药是医院专供的，非要在医院才能买到。我想问下，为什么医生开的处方药在药店里买不到？
省卫生厅：这个听众反映的问题存在两方面的原因，一是这个药品在一般药店应该是有售的，但现在确实是药店的销售和医疗机构的药品有所不同，这是根据我国的药品分类管理决定的，药品按照现在国家的分类管理分为处方药和非处方药，普通的药店一是卖非处方药，第二是卖部分处方药，而药店的处方药必须持医生的处方才能购买，所以一般的普通药品凭医生的处方在药店是可以购买的，但是有些特殊的新特药在普通药店没有，另外根据我国目前对药品的特殊管理，有些像麻醉药、放射等等特殊管理的药品在零售药店里不能出售，只能在医疗机构根据医生处方来购买使用。
主持人：有些药品可能包装不一样，但成分、功效一样，请问百姓可以通过什么渠道在普通药店买到相对较便宜点的药？
省卫生厅：这些年我们在不断加大一药多名的整治力度，按照目前国家的规范，一个药品有一个通用名，因为过去很多药品是有商品名的，这样对我们的患者和群众确实带来很大的误解，有的药品在宣传过程中可能打的是商品名，患者并不知道这一药品的真正通用名是什么，所以在药店或者在一些其他地方购买的时候，他并不明白这种通用名的药品在普通药店也有，刚才这位患者提到的可能就是这种类似问题。但她刚才说的，应该是一个普通产品名称，有很多药品你去药店购买可能没有，但并不代表含这种药成分的产品没有，所以，这些年来国家在不断加大这方面的力度，而且卫生部门要求医疗机构的医生开处方的时候，开药品的通用名，所以说，卫生部门、药监部门等多个部门都在做这方面的工作。
这位听众，你使用的药品的包装上的名字是商品名，但包装上一定是有通用名，所以建议如果在药店买，你可以既看它的商品名，又看它的通用名。因为不同药店，药品的品种是不一样的，并不是每个药店品种完全一样，建议你最好到一些比较大的、品牌比较好的药店去买；如果你买的药品是一个特殊的商品名字，在药店一般的店员不知道，你可以看它的通用名，其通用名肯定能买到的，如果买不到，可能是规定的特殊的处方药，必须由医疗机构的医生开处方在医疗机构购买。
听众：各大医院现在都实行电子处方，直接刷卡领药，医院比较方便，但给患者带来了一些不便。患者看不到处方，有时候会出现重复开药现象（家里有）。请问这种情况如何解决？
省卫生厅：关于电子处方和电子病历问题，现在正是一个发展思路和方向，而且很多医院已经开始在试点，试运行。在电子处方问题方面，因为我们涉及到法律以及其他多方面的很多问题，包括患者的知情同意权，各个医院正在积极探索，摸索这方面的经验，有的医院这方面做得比较好，有的医院电子处方还在试运行，还有很多问题需要探讨，刚才这位患者说的就是患者知情权问题，我们在开电子处方的时候，医生应该将患者的病情情况给患者提出来，我可以给你开什么药，用什么治疗方法，让患者知情后再给他开。
患者关心的是病情和对症下药问题，医生应该对电子处方开药的方式方法和一些具体要求进行培训，同时，在电子处方上也要避免大处方问题和医生乱开药的问题，要保证患者的利益。
听众：我的母亲褪部有病，作了很多治疗，花了很多钱都没有好转，现在我母亲仍然不能行走。医院能否施行主治医生首问负责制？
省卫生厅：您反映的这种情况我也遇到过，这就提醒我们医疗机构，要不断提升医疗技术水平，提高医生的诊疗水平。我也非常坦诚地说，我觉得当前不少老百姓提出的医院过度治疗问题，确实有些医院存在这方面的问题，针对这一问题，现在湖北省和全国的解决办法就是：第一，加强对医院的督导检查，不允许进行大的检查和乱检查，同时进行药品的处方的点评制度，控制大额处方，包括抗菌素，每年都要公布，对抗菌素开得多的医生给予处理。第二，建立同级医院的大型医疗设备检查。如CT,磁共振等；第三，要求医疗服务要提出“四合理”：合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。第四，要强化社会监督，坚持社会监督员制度，聘请社会各界人士到医院进行监督检查，帮助医院监督好医疗收费问题。
听众：看病费用较贵，这些年国家一直都说药品要降价，但我并没有感觉到药价降低了，反而在有些医院还存在变相涨价的问题，我想就此问题咨询下相关部门。
省物价局：药品价格高是我们普遍关心的问题。当前，所有的药品作为政府定价的占整个市场的20％，80％的药品是通过市场运作来定价的，药品价格为什么比较高？原因是多方面的，一是药品整个零售环节竞争不很充分，药品是一种被动消费的产品，因为生病，医生让我吃什么药我吃什么药。第二，以药补医的机制所致。
对于药品涨价问题，我们采取了一系列的措施：第一，连续五年对各个医院的药价进行了检查，查处了一些乱涨价的问题。第二，连续三次对政府定价的药品进行降价。第三，还要加大对这方面的规范，继续整顿药品价格问题。
听众：我是农村的一名患者，今年在武汉一家医院做手术，花了不少钱，最终还是没治好，我对此不满意。
省卫生厅：这位患者，因为你做手术是在武汉协和医院，你所反映的问题医院那边的情况我们还不了解，我把我的电话号码留给你，回去后专程处理这个问题。
听众：关于农村合作医疗，我2007年申请办了，今年住院后需要报销的时候，却得知我没有办理，我想问问，这种情况是哪个环节出了问题？
省卫生厅：按照新农村合作医疗运行程序，我们是在上一年度的年底（12月份）截至以前，就应该交费，然后发合作医疗证，拿证后第二年就医的时候就应该得到相应补偿，如果您2007年12月份已经交了费，但是没有拿到合作医疗证的话，你明天可以打电话给我，我咨询相关部门后会给你个答复。
听众：农村合作医疗能不能对村民，不对村委会？
省卫生厅：政府对新农合制度从2003年开始试点到2008年，现在已经全面铺开，在实施过程中是由多个部门来合作，并不是卫生一个部门来做的，收费按照规定是由财政部门收取，卫生部门主要是提供服务和监管，具体收费过程中，因为农村农民数量比较大，分散居住，收费任务非常繁重，所以财政部门在收费过程中需要卫生部门及村委会合作，收费过程中，每年启动新线都不一样，所以在收费过程中可能有疏漏和不合理的地方，这个问题，卫生部门和合作医疗部门正在进一步的规范。
听众：我一个朋友几年前在一家医院做了个脑部手术，后来身体出现不适，他认为是手术留下的后遗症，到医院查病历但医院不让查，过了几天又让他去拿复印件。我们怀疑病历被改过，我想请问，我们可以通过什么途径、在哪个部门查到相关病历？
省卫生厅：当患者和医院发生医患上的矛盾时，好多患者都怀疑病历的问题，首先，按照国务院医疗事故处理的规定，在医患双方对医疗事故产生质疑的情况下，应该双方在场，共同来封存病历，同时一些相关的客观病历资料可以复议，要签名盖章。从法律角度讲，第一，如果你认为这个病历有涂改伪造的问题，而且有证据可以向相关部门，包括医学鉴定办公室反映，如果没有证据，可以通过司法部门的文检部门，认定病历是否有造假的情况，卫生部门根据文检部门的认定可以判定这个病历是否有假。如果病历有涂改、造假行为，医疗行政部门可以认定为医疗事故。
主持人：我们的卫生主管部门如何加强对民营医院的管理？
省卫生厅：近年来，我们在大力发展民营医院，在发展民营医院的同时不断加强对民营医院的管理。包括民营医院的一些医疗广告问题，医疗质量问题，医疗检验的一些问题，民营医院一旦出现了医疗纠纷问题，我们都按照医疗事故处理条例来对待。
听众：外地人到武汉去看病，一是挂号特别难，而且患者的隐私权没有保障。请问这些问题该如何解决？
省卫生厅：这些问题都有同感，全国的疑难杂症都在北京看，北京的市区长看病和我们一样，这些问题正在解决，我们国家和湖北省连续四年开展医院管理年活动，一是针对专家挂号问题。要求一般专家一天限制20多个号，但是这就带来了大专家、大医院一号难求，导致票贩子、依托成灾，像武汉的同济医院、协和医院，有的专家号要站队，而且还挂不上，所以非常困难，我们也感觉到是一个难点问题。关于看病的隐私问题，医院管理年活动每年检查我们的二级医院、三级医院，都要求我们的一个诊室只能接待一个患者。而且在诊室里面，要有屏风对患者进行检查，要求不能暴露患者的隐私，在我们作CT、x光片、磁共振的时候，我们都要用屏风和窗帘遮起来，以便患者换衣服，所以我们要改变医院的环境，给患者提供方便，确保患者的隐私权。有些医院已经按照要求整改，有些医院环境比较差，我们提出要求，逐步改变。
对于你反映的大医院看病难的问题确实存在，同济医院每天的门诊量是7000左右，太和医院每天的门诊量也在3000左右，因此，在这些大医院看病挂号确实存在一些问题。我们现在正加强社区医疗卫生水平和设备技术含量，以后争取做到小病进社区，大病进医院，来分流病人，使每一个群众都能得到良好的医疗服务。
主持人：卫生部门如何解决医疗资源分配不均衡的问题？
省卫生厅：这也是全社会比较关注的问题，刚才有患者和听众反映的在大型医疗机构看专家、排队挂号等问题确实存在，这和我们国家医疗资源配置不合理有明显的关系，这些年应该说从中央到地方政府，正在加大力度。重点工作是加强基层卫生工作，而基层卫生重点加强两个方面，一个是城市的社区卫生，一个是农村的卫生服务，相对而言农村卫生比较滞后，湖北省是个农业大省，有近4000万的农民，但是我们农村卫生的基础设施、我们的人才，我们的设备与群众就医的需求确实差距很大，这些年政府非常重视，不断加大力度，一个是新农村合作医疗的惠民制度从2008年开始，湖北省就要全覆盖了，湖北的农民都能够通过新农合得到一定的医疗补偿和保障，此外，这些年来，我们不断地通过规划，对医疗机构特别是基层医疗进行合理的配置，加大县、乡、村三级的医疗机构的设施的投入、设备的投入，人才的培养等等，特别是在农村，村卫生室主要对我们的农民提供基本的公共卫生，常见的一些小病的咨询，而乡卫生院是我们农民近径满足基本医疗的一个阵地和服务的窗口，县级医院对县里的城市居民和农民提供一些基本医疗和大病医疗，省里的大医疗机构重点的聚集一些人才和专家，一是满足不同的医疗需求，二是对重点的疑难杂症进行治疗。同时，大型医疗机构也要加强对基层医疗机构的帮助和支援，这方面也出台了相应的制度，想通过近三年的建设，逐步完善基础医疗设施，让群众小病就近医治，大病才到大型医院，同时加强健康教育，这样小医院看不好的疑难杂症才转向大型医疗机构。让大型医疗机构减少门诊人次，给我们群众尽可能提供医疗资源和医疗服务。(记者 马会骏根据录音整理)
