【看病贵】
开一大堆药全是家里有的
花几万元骨质增生不见好

　　市民：电子处方方便了医院，但给患者带来不便。我小孩生了病，到医院看后医生开了一大堆药，给了我一个条子让我去付款取药。拿到药，我傻眼了，这些药我们家里还有好多呢！这都是我不能看到处方造成的。医院提倡无纸化办公，医院是方便了，但患者的知情权被剥夺了。这个问题如何解决？
　　省卫生厅医政处处长阮小明：电子处方和电子病历问题是我们国家的一个发展思路和方向，很多医院试点在做。但在电子处方方面涉及到法律问题和其它方面的问题，包括患者的知情权保护问题，各家医院正在研究摸索。这位群众反映的问题是完全可以解决的，这就要求医生把患者的病情、治疗方法、开什么药都告诉患者，保证患者的利益。

　　市民：我母亲膝关节骨质增生，采取多种治疗方式都不见好转，花了好几万元，老人现在仍不能走路。医院能不能让患者少些痛苦少花些钱？
　　省卫生厅医政处处长阮小明：很多疾病有一些未知的因素，需要卫生机构提高医疗水平，提高医生的诊疗水平。从大的方面讲，医院在这方面存在过度治疗与检查的问题。解决办法一是加强医院的督导检查，对门诊处方进行点评制度，控制大额处方；二是推行同级医院检查结果通用制度，避免重复检查；第三是强化社会监督，聘请社会监督员。

【医保】
做手术花了1.3万医保报销3000元

　　市民：我两次做白内障手术花了1.3万多元，医保只报销了3000多元？医保好像保不了什么。
　　省劳动和社会保障厅厅长邵汉生：目前，参保的多数患者有这种反映。新的医疗保险有个核心机制，叫作分担机制，这个机制的运行强化了患者的费用意识。看病肯定是要花钱的，医疗保险在看病费用中分担一部分，患者个人也要支出一部分，只是比例有所不同，由基本医疗保险体系支出的占绝大部分。
　　过去国家规定个人承担支出35%——38%左右，现在个人支出的比例逐渐降低到30%以下到25%，比较合理。不过十堰地区个人支付比例一般在40%左右，这里面有一些特殊的情况，如特殊用药、特殊检查、特殊服务，这些不在医保范围之内，我们要求医院尽可能地将这一环节做好，减少患者在特殊治疗和用药上的费用。
　　从整个保障体系来讲，由于人的需求是不一样的，可建立多层次的保障体系。即除了基本医疗保险外，通过其它补充医疗保险，如引进必要的商业保险，尽可能降低个人支出费用。

　　宜昌一农民：我把钱交到村里后，村里承诺办合作医疗，等我住院报销时才发现还没办理。农村合作医疗缴费能否直接对村民，而不由村委会代收？
　　省劳动和社会保障厅厅长邵汉生：按照新农合的规定，我们是在上一年年底，即12月31日之前，缴纳参加新农合的费用，然后领一个证，第二年就医时得到相应补偿。如果你交了费而没拿到合作医疗证，不知是哪个环节出了问题，你可以打027—87823055电话咨询。
　　政府新农村合作制度从开始实施到2008年全面铺开，是由多个部门共同合作完成的，费用按政府规定由财政部门收取，卫生部门主要提供服务和监管。在具体的收费过程中，因农村人口较多，居住比较分散，收费任务比较繁重，所以财政部门在收费时需要卫生部门、村委会协助。村委会收费过程中，可能因为不同地域每年的启动时间不一样，有些在政策的掌握上不是很好，收费中可能有些不规范，出现了问题，这个工作我们管理部门正在规范中。合作医疗的缴费方式我们也在探索，一般在当年的10—12月缴下年的费用。对农村外出打工的人来说，收费的时候他们多数不在家，我们就通过村委会电话同村民联系，让家人帮他们交。另外一种途径，我们在跟财政部门沟通，即由财政部门开设常年缴费窗口，想参保的群众可以到这些窗口缴费。

【医患纠纷】
医生检查不规范留后患
脑积水手术病历疑造假

　　武汉市民：我有位亲戚因交通事故受伤，送到武汉一医院后，医生只对明显的伤情进行了处理，转入骨科治疗，没有按照基本的医疗规范去检查患者是否有复合伤，以致引发不良后果，纠纷扯了几年一直没解决。
　　省卫生厅医政处处长阮小明：这样的事情要按照医疗事故处理原则和国家的法律法规解决。第一是医患协商解决，第二是做医疗事故鉴定，第三是通过司法程序解决。对于医疗事故鉴定的权威性，国务院、卫生部、最高人民法院等有关部门，正在就医学会鉴定的程序、机构等进行磋商，不久将解决这一问题。

　　顾先生：我的一位朋友在一家医院做过处理脑积水手术，一两年后出现尿频、尿急等症状，怀疑是做脑积水手术的后遗症。他到医院要求查当时的病历，医院开始不让查，过了一段时间又让他去拿病历，可这个病历是复印件，而且没有手术护理记录单，也不是当他面复印的，他怀疑是医院将有问题的病历处理过后给他复印的。他该到哪个部门反映，谁有权鉴定？如果病历是假的，医院该承担什么样的责任？
　　省卫生厅医政处处长阮小明：这也是我们受理最多的问题。医患发生矛盾的时候，很多人怀疑病历有问题，这首先要按照国务院的医疗事故处理规定：当发生医疗争议后，双方在场共同封存病历，同时对相关的客观病历进行复印并签名盖章。从法律角度，你朋友怀疑这个病历有伪造、涂改等问题，首先确定是否封存。怀疑医方有修改的，如果有证据，可以向医学会专业办公室提出。如果没有证据，要通过司法部门的文检部门提出，由文检部门的技术处鉴定。卫生部门会通过司法文检部门的鉴定来判定这个病历是否虚假。最近，卫生部针对黑龙江省卫生厅有个回复，如果说医方拿不出病历，或者说病历有明显涂改造假的，卫生行政部门可以直接认定为医疗事故。

【破解之道】
政府加大投入

　　省财政厅纪检组组长徐新生：我省的医疗卫生投入随着经济的发展，增长比较快。我这里有组数据，2003年，中央和省两级财政用于我省的卫生支出是4.22亿元，到2007年增长到25.98亿元，增长幅度远远超过了我们经济增长的幅度和财政增长的幅度。这几年，从城镇职工医保扩大到农村合作医疗，又扩大到现在对城镇非从业人员实施医保，基本实现了全民医疗保险体系。从整个发展趋势来看，随着经济的发展、财政收入的增长，我们对医疗事业的投入将会越来越多。

医院创新举措

　　太和医院党委书记涂汉军：解决看病难看病贵问题，需通过政府、医院和所有群众共同解决。我们也采取了一些措施，如推出预约电话，看病住院可以提前预约；在医院门诊推出导诊服务；让专家调整时间，比如上午比较忙，就抽调一些专家下午坐门诊。平时忙，我们就要求科主任在双休日坐门诊，避开门诊看病高峰；设置急诊绿色通道等。
　　住院也是这样，我们常年住院病人有2000多人，走廊上都住四五百名病人，怎么办？我们主要是通过提高医疗质量，加快病床周转解决。国家要求山区医院住院时间在14天左右，我们力争今年把它降到11天以内。