■解析

医改：政府为基本医疗保险买单

■医改目标

　　促进人人享有基本医疗

　　建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。
　　——到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。
　　——到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括普遍建立比较完善的覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系，比较健全的覆盖城乡居民的医疗保障制度体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医疗卫生需求，进一步提高全民健康水平。

　　对新医改方案，社会各界无疑期盼已久。26日下午，受国务院委托，卫生部部长陈竺向全国人大常委会报告了城乡医疗卫生体制改革的有关情况，清晰地勾勒出我国医疗卫生体制改革的轮廓和方向……

　　费用　基本费用三方分担

　　长期以来，我国政府卫生投入严重不足，医疗资源浪费和患者负担加重。
　　医改意见的争议主要集中在改革医疗体制的核心问题：医疗费用从哪里来？政府投入究竟是直接资助医疗机构(补供方)，还是补贴消费者购买医疗保险(补需方)？
　　陈竺在报告医药卫生体制改革的重点工作中给出了明确答案：“要强化政府责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。中央和地方都要大幅度增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。”
　　“公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。”陈竺说。

　　重点　增加医保公卫等投入

　　“政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。”陈竺的话指明了政府卫生投入的重点。
　　陈竺在报告中指出：“公共卫生机构实行全额预算管理。转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效办法，严格收支预算管理，探索改革药品价格加成政策，逐步改革基层医疗卫生机构以药补医机制，维护公益性质。”
　　“整合现有城市卫生资源，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。”陈竺表示，要建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。健全各类医院的功能和职责。

　　体系　医保为主其他形式为辅

　　报告指出，建立基本医疗卫生制度的重要方面是加强医疗保障体系建设，建立以基本医疗保险、合作医疗、医疗救助制度为主体，其他形式医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
　　“政府补贴需方的核心是为基本医疗保险买单。”北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任、中国医药经济研究中心主任刘国恩说。

　　定位　逐步取消以药补医机制

　　关于公立医院的性质和定位，陈竺在报告中指出，要改革医院管理体制和运行机制，特别是“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心”。以药养医的现象一直受到社会各界的诟病。陈竺在报告中提出，要“实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。”

据新华社

■连线

“三种”医保仍是政府主要投入方向

　　本报讯(记者　胡梦)昨日下午，卫生部部长陈竺表示公共卫生服务主要通过政府筹资；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。我省部分专家分析，国家可能将在医保方面增加投入。
　　湖北省卫生厅有关官员介绍，所谓“补需方”就是将财政投入偏向补贴患者，而医疗机构为供方，此次如何改革还是未知数。但我国近几年来的方向都是在“补需方”，我省的政策也一直如此，城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及全民医保以及社区居民的补贴都是“补需方”的体现。
　　该官员分析，如果“补需方”大方向已定，就说明国家将继续在这三种医保方面增加投入。目前，居民其实已经享受到部分补贴，只是因为补贴费用较少又是补在社区医院，大家感觉不明显。
　　然而对于陈竺昨日所说的“公立医院要逐步取消以药补医机制，降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制”，我省各大医院的院长均表示不对此发表评论，要等待国家拿出确切方案。

■延伸

单位欠保费要被扣财产

　　据北京晚报报道　昨日上午，十届全国人大常委会第三十一次会议对社会保险法草案进行分组审议。草案规定，单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。
　　草案规定，单位未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应缴纳的社会保险费。单位不缴纳或者未足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。单位逾期不缴纳或者未补足社会保险费的，社会保险费征收机构经其主管部门同意，可以书面通知其开户银行在其账户中划扣社会保险费；单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该单位提供担保，签订延期缴费协议。