专家提醒，要点在于选准医院和诊疗项目
    广州市退休职工王伯来信说，去年10月他因“肺气肿”入住某三甲医院，出院结算总医疗费用为8620元，医保报销了2401元，他要自负6219元，自负率高达72%，他认为让人很难承受。自费项目多自付比例高。

    广州市医保中心有关专家指出，“二次付费”是我国基本医疗保险的重要原则，即参保人因病就医时在获得医保统筹基金支付的同时，还要自负一定的费用。王伯的住院费用中，有4500元是医保目录之外的医疗费用，属于自费范围；另外由于王伯是退休人员，在三级医院住院其起付标准为1328元，这1328元也应由他负担；在余下的2792元中，按规定其自付比例为14%即391元。几种自费与自付加起来，王伯自掏腰包费用就达到了6219元，占了总费用的七成多。

    有关专家还分析，假定王伯在二级医院住院，并能将自费率控制在20%左右，那么，总医疗费为8620元时，自费就降为1724元，起付标准降为797元，共付段内自付比例降为10.5%，自付金额也就降为640.4元了，王伯总共只需负担3161元，减负将近一半。选准医院项目少掏腰包。

    有关专家表示，目前多数医保定点医院能将自费率控制在20%左右，有些一、二级医院甚至能控制在5%以下。一般来说，一、二级医院收费标准也低于三级医院。通过合理选择定点医院，尽量少选自费项目，可以显著降低医疗费用个人负担。目前，医保政策为了鼓励参保病人在病情允许的情况下积极利用一、二级医院的医疗资源，特别调低了参保病人住一、二级医院的起付标准及共付段自付比例。以退休参保人住院为例，住三级医院起付标准为1328元，住二级医院797元，住一级医院531元；住三级医院共付段自付比例为14%，住二级医院10.5%，住一级医院7%。

    有关专家还提醒，我国现行的医保三个目录，基本涵盖了当前医疗业务的常用药品和治疗、检查项目，能够满足基本医疗服务需要。医保政策同时规定，只要事先向患者或其家属作必要说明并经其签字同意，医生可以根据病情需要给参保病人使用自费项目并直接向病人收取费用。经济能力不佳的参保人，可提醒或要求医生优先考虑使用医保三个目录范围内的项目。