静脉输液是一项非常严格、非常专业化的技术操作,需要由具有专业技能、专业知识的护士来完成和执行,任何外行人和对输液知识仅仅一知半解的人都不可随意地自行调节输液速度,以免酿成祸端。 临床上,输液速度往往由医生或护士根据患者的年龄、病情、药物的种类等多方面的具体情况综合考虑。 1、根据药物种类调节滴速。 在临床上,有不少药物是需要严格控制输液速度的。如硝酸酯类,常用的有硝酸甘油、丹佐(单硝酸异山梨酯),一般浓度下常以8滴/分、10滴/分、15滴/分等速度进行点滴。若速度过快,单位时间内进入人体内的药物剂量过多过大,则会引起很多副作用或不良反应,如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。个别对此类药物敏感的人,即使在正常剂量下也会出现此种反应,更须警惕。还有硝普钠,也需严格控制滴速,根据患者血压情况调节,过快可使血压急剧下降。上述几种药物手工调节滴速不易准确,有条件者可以使用输液泵(电脑控制)来调节。再如降颅压药物甘露醇,则需快速静点效果较好。一般情况下,要求20%甘露醇250毫升静点时间不超过30分钟,若滴速过慢则起不到降低颅内压的效果或效果不佳。而氧氟沙星、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹诺酮类药物,一般情况下要求以每0.2克不少于1小时的速度静点,速度过快会引起局部反应,如血管炎性病变等。 2、根据年龄调节滴速。 一般情况下,成年人输液速度常在40-60滴/分钟;小儿、老年人速度宜慢,小儿20-40滴/分,老年人每分钟不宜超过40滴。 3、根据病情调节滴速。 如果患者有心脏病或肺部疾患,输液速度宜慢,一般30-40滴/分,以免过快加重心脏负荷,而出现心力衰竭或肺水肿。若患者脱水严重或失血过多引起休克,则要快速补液补充血容量,可采取大号针头或加压输液,输液速度可以快到每小时补液达几千毫升。 4、综合考虑。 例如,一位老年脑血管病患者,需要输甘露醇,而他的心脏功能亦不太好,则要权衡利弊,既要考虑让甘露醇最好地发挥疗效,又要考虑患者心脏的耐受程度而不至于出现心力衰竭等症状。总之,输液技术是一项专业性非常强的操作,需要富有临床经验的护理专业人员来完成。当您在进行输液治疗时,能否调节输液速度以及怎样调节,还是多听听医生、护士的意见。 链接: 在家输液注意事项 一些慢性病病人,经常在家里输液,对于老年病人,输液时应注意以下几点: 1、注意征询医生意见。 什么样的病可在家里输液治疗,哪种药可在家里给老人静脉点滴,哪种老年病需用哪种液体,输液的速度如何,医学上都有规定,家属应注意征询医生意见,严格遵循医嘱。 2、注意老年人的生理、病理特点。 由于老年人血管弹性差,表现为脆、滑、硬,极易增加静脉穿刺的难度,所以给老年人输液时,要格外耐心、细致。体质瘦弱的老人皮肤很松弛,针头要固定牢、稳;慢性病和体质差的老人血管脆、通透性强,要防止漏针;而老年人对疼痛、肿胀又不敏感,故要细心观察,防止药物渗出到皮下组织,而引起局部皮肤、组织坏死。对年老体弱的病人,最好选择卧床输液。 3、注意输液的量及速度。 由于老年人心肌细胞萎缩,使心脏生理功能减退,如过量输液,会致心肌缺血,甚至引起心力衰竭。因此,老年人输液时要量出为入。另外,老年人输液时应以每分钟20-40滴为宜。若点滴太慢,时间过长,会影响药效的发挥。心衰患者滴速应控制在每分钟15-30滴,以免增加心脏负担而出现意外。 4、注意过敏反应。 老年人由于反应能力减退,一旦出现输液过敏反应,如寒战、过敏性休克等,表现常不典型,容易错过早期抢救的时机。如果在家里输液,第一次或前几次也应在医院里输,待观察确无过敏反应后,方可在家继续输液。当然,陪护人员一定要有较强的责任心,千万要备好肾上腺素、地塞米松、可拉明等急救药品,以随时作抢救之用。
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