秦楚网-十堰头条讯 通讯员 曹梅 报道：在产科医学领域，双胎输血综合征（TTTS）及选择性胎儿宫内生长受限（sIUGR) 一直是悬在单绒毛膜双胎妊娠孕妇头顶的“达摩克利斯之剑”。近日，太和医院产科在副主任郭冲的带领下，两周内连续成功完成三例高难度胎儿宫内治疗手术，其中包括两例超声引导下射频消融选择性减胎术和一例胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术。这三例手术的成功，不仅彰显了太和医院产科在胎儿医学领域的技术实力，更用仁心仁术守护了三个家庭的希望与未来。
双胎输血综合征是单绒毛膜双胎妊娠中一种严重的并发症，由于两个胎儿共用一个胎盘，并存在血管吻合，导致一个胎儿（供血儿）持续向另一个胎儿（受血儿）输血，引起供血儿贫血、生长受限，受血儿血容量过多、羊水过多，若不及时干预，两个胎儿的死亡率高达80%-100%。而胎儿镜手术，是目前国际公认的治疗双胎输血综合征最有效的方法，手术难度极高，堪称“在生命的钢索上行走”。
选择性胎儿宫内生长受限是单绒毛膜双胎妊娠中另外一种严重的并发症，两个胎儿间胎盘份额分配不均或种植部位不当致使两个胎儿发生不均匀生长，其发病率占单绒双羊双胎的11.3%-19.0% 。其发病基础主要是血流动力学失衡，不及时有效干预引起胎儿严重的神经系统损伤及胎儿宫内死亡。目前治疗方式主要包括保守治疗和宫内干预，宫内干预主要包括选择性减胎术及选择性胎盘血管交通支激光凝固术。
在此次三例手术中，两例为超声引导下射频消融选择性减胎术。郭冲在超声引导下，将仅有1毫米的射频消融针精准穿刺入目标胎儿的脐带根部，通过射频热能阻断脐带血流，实现精准减胎。整个过程要求对于术者的稳定性及超声定位水平要求非常高，稍有误差就会穿刺失败。
另一例手术是难度更高的胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术。该手术需在胎儿镜下探寻并识别胎盘表面微小而错综复杂的吻合血管，再通过激光精准凝固阻断，重新恢复两个胎儿之间的血流平衡。该手术风险极高，激光凝固过程中稍有不慎就会击穿血管或凝固范围过大，都可能导致血管出血或胎盘梗死致胎儿死亡。郭冲凭借丰富的临床经验和高超的手术技巧，在狭小的羊膜腔内完成了“绣花针式”的精细操作，成功凝固了异常吻合血管，为两个胎儿赢得了平等的生存机会。
手术过程中，超声实时引导、麻醉精准调控、中心手术室全力保障、产前诊断中心、临床分子医学中心给予精准基因诊断，多学科协作的“太和模式”为手术的成功提供了坚实保障。
目前，三例手术的胎儿及孕妇术后均恢复良好，复查超声显示胎儿血流动力学指标明显改善，羊水量恢复平衡，胎儿生长发育指标符合孕周。一位接受射频消融减胎术的孕妇流着泪说：“是太和医院给了我们坚持下去的信心和勇气。”
此次连续三例高难度胎儿宫内治疗手术的成功，填补了本地区多项技术空白，也标志着太和医院在复杂性双胎宫内治疗领域已达到国内先进水平。
