秦楚网讯（十堰晚报）记者 叶楚榕 报道：在冬季高发的心血管急症里，有一种疾病格外凶险，它的发病速度可能比心梗还快，但由于其多表现为胸痛或腹痛，往往没能引起患者足够重视，易耽误早期治疗，它就是——主动脉夹层。
主动脉夹层为何多发于冬季？哪些人需重点关注？如何与心梗区分？又该如何做好院前急救……记者就此采访了相关专家。
每年超一半的病例发生在冬季
“近期急诊主动脉夹层患者增多，这种疾病‘来势汹汹’，死亡率高。”1月26日，十堰市太和医院胸心大血管外科副主任、副主任医师曾敏告诉记者，进入冬季以来，主动脉夹层患者数量激增。
81岁的刘大爷就是近期接诊的患者之一。刘大爷体重达95公斤，患有多年高血压，平时血压控制不稳定，日常活动量较少。1月4日清晨，他在家中突发后背剧烈疼痛，痛感尖锐难忍，并伴有出冷汗、肢体乏力等症状，家人察觉异常后立即拨打急救电话，将其紧急送往太和医院胸心大血管外科。接诊医生快速为其完善增强CT检查，确诊为 Stanford B型主动脉夹层，若不及时干预，夹层可能进一步撕裂引发大出血。胸心大血管外科副主任医师原野带领诊疗团队迅速评估病情，结合老人的年龄、基础病史等情况，为其实施手术，术后患者恢复良好。
40岁的周先生则是一位病情更为凶险的患者。他有12年高血压病史，体重达120公斤，平时忽视血压监测，用药也时断时续，血压控制效果极差。1月3日下午，周先生在家中突然出现剧烈胸背部疼痛，且持续不缓解。家人紧急将他送往医院时，其左侧肢体已出现疼痛、麻木、冰凉的症状，提示多条血管受累。检查结果显示，周先生的头部、肠道、下肢及一侧肾脏的主动脉分支均受到影响，确诊为严重的Stanford A型主动脉夹层。“这种类型的夹层极其凶险，即使及时手术，死亡率也高达40%。”曾敏介绍，医院立即开通绿色通道，胸心大血管外科团队连夜制订手术方案，开展高难度的主动脉置换及分支血管修复手术。历经9小时的紧张鏖战，手术终获成功。术后周先生被送至 ICU严密监护，2天后顺利转回普通病房接受后续治疗。
曾敏表示，根据科室临床数据统计，每年超过一半的主动脉夹层病例都发生在冬季，尤其是气温骤降的寒潮时段，患者数量会明显增多。
为何主动脉夹层多发于冬季？
主动脉是人体最粗大的动脉血管，如同全身血液流通的“主水管”，管壁由内膜、中膜和外膜三层结构组成。主动脉夹层则是由于各种原因导致内膜撕裂，高压血流冲入内膜与中膜之间，使血管壁分层形成“假腔”，一旦外层破裂，就会引发致命性大出血，因此被称为“血管炸弹”。
为何冬季成为这种凶险疾病的高发期？曾敏表示：“冬季气温低，人体血管受寒冷刺激会反射性收缩，导致血压急剧升高，这是诱发主动脉夹层的核心原因。”
他进一步解释，当人体暴露在低温环境中时，为了维持核心体温，外周血管会自动收缩，导致血管阻力增加，血压随之飙升。对于本身就有高血压的人群来说，这种升压效应会更加明显，高压血流就像“高压水枪”一样冲击主动脉壁内膜，一旦内膜存在薄弱点，就容易被冲开形成夹层。同时，寒冷天气还会导致人体心率加快、心脏收缩力增强，进一步加大血液对血管壁的冲击力，增加夹层撕裂的风险。
原野补充道，冬季人们的生活习惯也会增加患病风险。“天气寒冷时，大家更倾向于吃高油高脂的食物，加上户外活动减少，容易导致血脂升高、体重增加，加重血管负担。此外，冬季节假日较多，亲友聚会时吸烟、饮酒等行为，也会导致血压剧烈波动，成为主动脉夹层的‘导火索’。”
值得注意的是，高血压是主动脉夹层最主要的危险因素。“像周先生和刘大爷这样，有长期高血压病史但控制不佳的人群，是冬季主动脉夹层的高危群体。此外，肥胖、动脉粥样硬化、长期吸烟酗酒的人群，患病风险也会显著增加。”原野强调。
认清发病信号，掌握预防关键
“主动脉夹层发病急、进展快，及时识别症状至关重要。”曾敏提醒，主动脉夹层的典型症状是突发的、剧烈的胸背部疼痛，这种疼痛通常被描述为“撕裂样、刀割样”，一旦出现便达到疼痛高峰，且持续不缓解，常规止痛药基本无效。
不同类型的主动脉夹层，疼痛部位也有所差异。A型夹层多表现为前胸疼痛，B型夹层则以背部、腹部疼痛为主，疼痛还可能沿肩胛向胸腹部、下肢放射。除了剧烈疼痛，患者还可能伴随大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐等症状。如果夹层累及供应头部的血管，会出现头晕、晕厥、精神失常；累及肾动脉时，可能出现腰痛、血尿；累及下肢动脉时，则会出现肢体疼痛、发凉、麻木等症状，如周先生出现的左侧肢体异常，就是典型的血管受累表现。
“临床中，很多患者会将这种疼痛误认为是心梗、心绞痛或急腹症，从而延误治疗。但主动脉夹层的疼痛更剧烈、范围更广，且服用硝酸甘油等常规心脏病治疗药物无法缓解，这是重要的鉴别点。”原野说，一旦怀疑主动脉夹层，要立即送医。
预防主动脉夹层，关键在于做好日常防护。曾敏强调，高血压患者是预防的重点人群，必须严格遵医嘱规律服药，定期监测血压，避免血压大幅波动。即使没有不适症状，也不能擅自停药减药。
在生活习惯上，要注意保暖，避免受凉刺激，尤其要做好头部、颈部和四肢的保暖；在饮食上减少高盐、高脂、高胆固醇食物的摄入，戒烟限酒，控制体重，如周先生的肥胖体型也是重要危险因素；同时要避免过度劳累、熬夜、情绪激动等，起床、蹲起、弯腰捡物等动作需放慢速度，减少血管突然受力。
“冬季血管脆弱，更要做好‘保暖’和‘稳压’。”曾敏最后提醒，当前十堰仍处于低温天气，气温波动较大，市民尤其是中老年人和高血压患者，要时刻关注身体信号，一旦出现突发剧烈胸背痛，务必第一时间就医，切勿抱有侥幸心理，以免错失最佳救治时机。
