秦楚网-十堰头条讯 记者 叶楚榕 特约记者 王慧 报道：“终于不用再被莫名的黑便困扰了，感觉整个人都轻松了！”近日，在太和医院肝胆胰外科诊疗中心病房内，45岁的张女士脸上露出了久违的笑容。这场困扰她3年的顽疾，在肝胆胰外科与消化内科的跨学科协作下，通过微创术式一次性根治，既避免了大手术的创伤，又降低了术后风险，尽显现代医学的精准与人文关怀。
时间回溯到3年前，张女士首次发现自己出现黑便症状，却无腹痛、腹胀等其他不适。“当时觉得没什么大问题，休息几天就好转了，也就没放在心上。”张女士回忆道。可此后，黑便与贫血症状反复出现，每隔一段时间就会发作一次，虽不影响正常生活，却像一颗“定时炸弹”让她隐隐不安。直到前段时间，黑便症状再次加重，在家人的反复劝说下，她才下定决心来到太和医院寻求彻底治疗。
接诊后，消化内科金曙主任团队为张女士进行了全面评估。十二指肠镜、超声胃镜结果显示，其十二指肠存在血管瘤，这正是导致反复黑便、贫血的根源——进食后食物摩擦刺激血管瘤破裂出血，血液经消化液作用形成黑便，长期慢性失血则导致贫血。更令人揪心的是，进一步检查发现张女士左侧腹膜后还存在一枚直径3.5厘米的新发肿瘤，双重病灶给治疗带来了不小挑战。
“十二指肠解剖位置特殊，紧邻胰头、胆总管等重要器官，尤其是血管瘤位于乳头旁，手术稍有不慎就可能损伤十二指肠乳头，引发胆漏、胰腺炎等严重并发症。”金曙解释道。传统治疗方案中，包括消化内镜下十二指肠肿瘤局部切除和十二指肠部分切除，但该患者内镜下切除肠漏风险较高，而十二指肠部分切除创伤大、风险高，还可能导致吻合口漏、术后营养不良等问题，对患者术后生活质量影响较大。
为实现“最小创伤、更低风险、一次性根治”的目标，肝胆胰外科周武华主任团队和消化内科金曙主任、徐柳主任团队开展跨学科会诊。经过充分研讨，团队制定了个性化诊疗方案：由消化内科先实施ERCP鼻胆管引流术，通过内镜将鼻胆管置入胆管内，一端经鼻腔引出体外，实现胆汁引流减压，既保护十二指肠乳头免受术中损伤，又能减轻十二指肠压力，降低术后肠漏风险，为后续手术创造有利条件。
手术当天，消化内科团队精准完成ERCP鼻胆管引流操作后，肝胆胰外科团队接力开展腹腔镜下微创手术。术中，医生凭借精细的解剖操作，在腹腔镜的高清视野下，小心翼翼地剥离十二指肠血管瘤并完整切除，同时精准处理左侧腹膜后肿瘤，同步完成粗大的肠系膜下静脉切除重建术。整个手术过程出血少、创伤小，成功避免了十二指肠部分切除带来的诸多风险。
“多学科协作是攻克复杂病例的关键。”周武华主任表示，十二指肠乳头旁肿瘤合并腹膜后肿瘤的诊疗极具挑战性，单一学科难以兼顾疗效与安全。此次通过消化内科术前预处理与肝胆胰外科微创精准手术的无缝衔接，既实现了双重病灶的一次性根治，又最大限度保留了器官功能，契合了现代外科“精准微创、保功能”的治疗理念。
术后在医护团队的精心护理下，张女士恢复顺利，术后不久便下床活动，黑便症状彻底消失，贫血状况也逐步改善。复查结果显示，各项指标均恢复正常，目前已顺利康复出院。
