老年人参加体育运动是一件好事，但也面临一些风险，特别是剧烈的运动会引发心脏问题，甚至危及生命。到底如何运动最适宜，又该如何预防一些易引发猝死的心源性疾病呢？国药东风总医院老年医学科副主任医师杨勇、太和医院综合医疗科副主任医师陈敏就以上问题给予几点提醒。
秦楚网讯（十堰晚报）记者 唐晓玮
注意提防 心源性猝死有6个前兆
猝死最常见的心源性疾病为冠心病、急性心肌梗死，约占所有病因的40%—50%，其次比较常见的心源性猝死为主动脉夹层、急性心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病及电解质紊乱等。此外，肺动脉栓塞、主动脉瘤破裂、主动脉夹层破裂亦为较常见的大血管猝死病因。剧烈的体力活动，长时间、高负荷的工作或精神压力，会导致人体交感神经持续高度兴奋，分泌大量血管活性物质，导致血压升高等一系列机体变化，对心脏血管产生极大伤害，最终导致心源性猝死的发生。
心源性猝死多数发生在医院外，而且复苏成功率很低。研究显示，发生心源性猝死后最佳抢救时间是最初的3—5分钟，每延迟1分钟，心源性猝死的生存率以7%—10%递减。
专家特别提醒，心源性猝死一般有以下前兆：
近期出现或加重的胸闷。如果近期突然出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象提示你可能患了冠心病。
心慌。心慌往往是心率加快的主观感受，不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。
心跳过缓。心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。
晕厥。晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止导致脑供血不足而引起的。
不明原因的疲乏。猝死不是老年人的专利，年轻人也会发生。
眼前发黑和肢体麻木。脑卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急，几分钟内就会发生肢体瘫痪、血压增高，这种情况下，患者若及时就诊可挽救生命。
降低几率 保持良好生活习惯
心源性猝死的预防包括一级预防和二级预防。
一级预防为基础疾病的防治，包括降脂、戒烟，控制体重、血糖及血压等。去除各种诱因，如纠正电解质紊乱，保持情绪稳定和生活规律，减轻工作压力，坚持适度体育锻炼和定期体检等。
二级预防，重在控制原发病，包括对于有冠心病、心绞痛症状的患者尽早行冠状动脉造影术明确冠脉病变，必要时行血运重建术；对于有先心病、瓣膜病患者应尽早行介入或手术治疗；缓慢性心律失常患者植入心脏起搏器，快速性心律失常者行射频消融术，以及抗心律失常药物及植入型心律转复除颤器（ICD）的应用等。
心源性猝死虽然可怕，但作为患者，养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，防治基础病，定期体检可以降低猝死的发生几率。另外，普及掌握心肺复苏等急救知识，发现病人第一时间实施正确的抢救亦可提高病人生存几率。
合理锻炼 控制好心率波动
老年人跑步锻炼，不可盲目追求大运动量。建议老年人以慢跑为主，循序渐进，最好经历热身—跑步—恢复这3个步骤。跑步过程中，要关注自己的心率，最好保持在最大心率的65%—75%，心率波动较大时，要及时调整跑步速度。
对于合并冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等的病人群体，建议通过心肺运动试验来划定适合自己的运动心率范围。切勿进行剧烈运动、竞技运动。
很多人觉得早上空气清新，因此喜欢晨跑，但是早上的人体有特殊性：经过一夜睡眠，人体处于一个比较低迷的状态，晨跑对心率、血压的影响比任何时候都大，会加重心脏负担，也提升了晨跑猝死的风险。因此，不建议晨起进行高强度的跑步锻炼。
安全服药 吃完降压药不宜立刻运动
服用降压药后，不要马上运动，以免出现跌倒、晕厥等意外。专家介绍，β受体阻滞剂类降压药，如美托洛尔，一般在早餐后、晚饭后服用，常见的不良反应为疲乏、眩晕等；α受体阻滞剂降压药，如特拉唑嗪，一般在晚上睡前服用，不良反应为体位性低血压、头晕、乏力等，服药后应尽量保持平躺；利尿剂降压药，如氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等，可能让患者在短时间丢失大量体液，出现嗜睡、乏力、站立行走不稳的情况，尽量早上服用。
监测血压 可测量3次取平均值
如果在家自测血压，每次读数都不一样，是测量不准吗？专家表示，这属于正常现象。每次测量血压可测量3次，每次间隔一两分钟。读数可取3次平均值，也可取最接近的两次测量的平均值。如果第一次测量的数字与后两次差异较大，建议舍弃第一次读数，取第二、第三次的平均值。
如果左右臂血压不一样，怎么办？专家表示，按“就高不就低”的测量原则，以高的一侧为准。通常情况下，双上肢血压相差小于10mmHg属于正常范围，如果双上肢血压差为10mmHg—19mmHg，则需要考虑是否有动脉硬化、狭窄；双上肢血压差≥20mmHg，则可能患有较为严重的疾病，如主动脉瘤、主动脉狭窄、主动脉夹层等，一定要及时去医院接受诊治。
