秦楚网-十堰头条讯 文、图/记者 曾雨 通讯员 梁伊铭 李晓苇 报道：“救护车15分钟后到达，请做好准备！”随着一条信息发到郧阳区人民医院胸痛中心微信群，胸痛中心的同事们已做好手术准备。导管室里，机器设备开始启动。
一条挽救生命的“快速通道”已经打开。在这里，时间就是生命。
作为2022年第三批次国家级标准版胸痛中心申报单位，郧阳区人民医院于5月发起申请认证并上传建设资料，6月通过资格预审，7月通过省级预检，8月22日通过国家专家预审。建立了以该院为中心，依次下沉至乡镇、社区的胸痛急救网络。截至目前，胸痛救治单元已启动建设19家，覆盖郧阳区全部行政乡镇。
郧阳区人民医院胸痛中心建设是进一步落实改善医疗服务行动的重要举措，它不仅促进了医院临床实践、医疗管理更加规范化、系统化、流程化、标准化，还全面提升了急危重症的抢救能力，提高了区域协同救治水平，为郧阳区胸痛患者搭建了一条“心”的快速通道，托起了“心”的希望。
实施PCI手术抢救心梗患者
倾力建设胸痛中心 守护患者生命
7月26日早晨，家住郧阳区茶店镇的涂女士突感一阵胸闷不适，随后便出现晕厥的情况。村民紧急拨打急救电话后，涂女士被送至茶店镇卫生院。
接诊医生第一时间完善首份心电图并上传至“郧阳区人民医院胸痛中心微信群”，经郧阳区人民医院心内科专家查阅心电图后，判断患者为急性心肌梗塞，建议立即转院进行急诊经皮冠状动脉介入术（以下简称“PCI”）。在积极沟通相关术前治疗及转运注意事项的同时，郧阳区人民医院心内科介入团队已在导管室严阵待命，准备第一时间为患者进行手术。
上午10：00，患者直接送进郧阳区人民医院导管室。冠脉造影显示，其右冠中段完全闭塞，其他冠脉血管轻度硬化，考虑患者年龄及其血管情况，介入团队在征得家属同意后，为其实施PCI术。不到一个小时手术顺利完成，患者术后经几天的内科药物治疗，成功治愈出院，后随访身体恢复良好。
涂女士的抢救并非孤例，也非偶然。在郧阳区人民医院胸痛中心建设周期内，像这样的病例还有很多。而快速有效成功的救治，都得益于医院胸痛中心建设和发展。
2021年12月20日，郧阳区人民医院胸痛中心建设启动大会在医院五楼会议室召开。会上，郧阳区人民医院胸痛中心建设负责人对标国家卫健委胸痛中心认证中心相关指标，提出“拯救一条生命，挽救一个家庭，同时为社会减轻负担”的建设目标。医院抱着这样高度的责任感和使命感，决定建设国家级标准版胸痛中心。
目标一经提出，全院职工积极参与，高度整合医院医疗资源，尽可能缩短病人的救治时间，挽回患者濒死的心肌细胞，为患者的后续生活打好基础。
邀请上级专家指导胸痛中心建设
完善组织制度 不断强化救治能力
郧阳区人民医院立即组建胸痛中心委员会，由院长李胜保担任主任委员，副院长董权为副主任委员，牵头全面工作；医务科科长何伟担任行政总监，心血管内科I病区主任王林担任医疗总监，心血管内科II病区主任张成龙及急诊科副主任朱大根担任协调员。
制定胸痛中心建设方案和管理办法，制定胸痛患者救治流程和全院人员的培训计划并监督执行，定期评估中心建设效果，不断改进工作流程和管理办法，制定奖惩制度并督导落实，科学细分相关职责……各项工作有条不紊地推进。
胸痛中心建设离不开相关专业发展及介入技术的提高。郧阳区人民医院心血管内科作为该区域内优势学科，2015年已开展冠脉介入术，成熟的技术为区域内其他医疗机构心血管急危重症抢救及复杂疑难病例诊治提供保障；医院急诊科急救能力不断提升，主动承担胸痛中心建设相关重任，设置了完备的胸痛功能分区，包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察区，体现胸痛中心核心科室的“硬实力”。
6月23日一早，郧阳区城关镇64岁的郭大爷晨练时，突感胸闷不已，大汗淋漓。很快，老人被家属送至郧阳区人民医院，途中不省人事。入院后，急诊科医护人员立刻上车查看，此时，老人口唇发紫、大动脉搏动消失、无自主呼吸、双侧瞳孔散大对光反射消失、肢端冰凉，呼吸心跳已停止。急诊科副主任马承祥当即组织人员启动急救应急预案，迅速将老人转移至抢救室开展全方位的抢救。不间断胸外心脏按压、体外电除颤、气管插管接呼吸机辅助呼吸、多种大剂量血管活性药物静脉注射……抢救紧张有序进行。期间，胸痛中心团队成员董权、张成龙、朱大根等陆续加入到抢救队伍中。然而，经过30分钟的抢救，老人心跳依然没有恢复，仅剩叹气样微弱呼吸，好在瞳孔还未散大。
按照医学常识，患者呼吸心跳停止30分钟后可以宣告死亡。但大家看到老人尚有微弱呼吸，都不愿意停止抢救。董权要求抢救人员：“患者只要还有一丝生还希望，我们就绝对不能放弃！”
抢救争分夺秒，在经过11种、90余支抢救药物静脉注射、5组微量泵药物持续泵入，以及16次电击除颤后，老人终于在抢救至第62分钟时恢复自主心跳，并有轻微自主呼吸和肢体颤动。虽然抢救成功，但老人仍处于危险期，血压需在大量血管活性药物应用下维持，呼吸需要气管插管呼吸机辅助。
经检查，致郭大爷病危的原因很可能是急性心肌梗死，要想彻底救治，必须行PCI手术。但此刻手术风险系数极高。董权带领心内科团队快速评估，征求患者家属同意后，成功完成介入干预，打通堵塞血管。术中，患者恢复自主呼吸，脱离呼吸机。转入ICU继续治疗1天后完全清醒，并能自主进食，一周后康复出院。
正因为郧阳区人民医院胸痛中心组织机制完善、救治条件完备和医疗技术先进娴熟，郭大爷发病后才能在最短的时间内得到有效救治，转危为安。
胸痛中心建设工作接受省级预检
优化诊疗服务 为成功救治赢得时间
胸痛中心医疗总监王林根据最新版急性胸痛诊治指南，结合医院实际情况，制定了急性胸痛快速分诊、快速诊疗急性冠脉综合征规范诊疗的流程，并制作成流程图张贴于急诊科抢救室、心内科门诊、心内科病房及导管室。
按照指南要求，胸痛中心对每一位前来就诊的胸痛患者，在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图，并开展床旁快速检测肌钙蛋白，快速识别急性心肌梗塞患者。
对于怀疑主动脉夹层及肺栓塞等高危胸痛患者，佩戴醒目的“胸痛患者优先”提示牌，让患者在CT室优先完成CT或CTA等检查，第一时间出结果，第一时间组织会诊，指导进一步治疗，通过一系列举措迅速识别急性高危胸痛患者，极大的缩短诊疗时间，挽救患者生命。
35岁的贺先生家住郧阳区柳陂镇，8月7日晚突发胸痛，因症状持续不缓解，家人发现异样后紧急送入郧阳区人民医院急诊科就诊。
经心电图检查提示为急性下壁ST段抬高心肌梗塞，立即组织心内科专家急会诊，快速启动介入室进入工作状态，与患者家属沟通同意后，确定实施急诊PCI手术。
心内科介入团队在为贺先生实施手术的过程中发现，患者的右冠支架内闭塞，导丝通过闭塞病变时，患者突发室速，经过紧张的抢救，最后行球囊扩张，冠脉血流恢复。考虑患者本次闭塞病变的特殊性，介入团队最后决定给患者行药物球囊治疗。历经1小时左右，成功开通梗死相关血管，挽救了患者生命。
这不是患者第一次心梗，去年5月，他就因血管痉挛引发心梗在郧阳区人民医院就医，药物保守治疗过后症状减轻，6月份在广东务工时突发心梗，被送入佛山当地医院进行急诊手术，右冠植入支架一枚，此番入院是因为未按医嘱正规服药所导致，为此，在住院期间医护人员更加针对性的进行了健康教育。
组织开展心肺复苏术操作培训
加强区域合作 打开生命快速通道
郧阳区人民医院胸痛中心成立前期，已与5家基层医院建立合作，确立胸痛救治单元，建立郧阳区胸痛中心沟通微信群，基层医院一经发现胸痛患者，第一时间将患者心电图检查结果信息发入群内，胸痛中心团队在微信群进行指导，同时启动导管室，手术医生进入导管室等候病人，大大减少院前抢救时间，实现院前、院内及转诊环节无缝衔接，做到“患者未到，信息先到”、“介入医生等病人”。
67岁的李大爷家住青曲镇，3月14日17:10，突然出现胸痛症状。家人以为是小病未引起重视，但随着时间推移，李大爷的症状持续加剧，出现恶心呕吐、浑身冒冷汗的情况，家属这才紧急联系当地卫生院。
出诊医生接到老人后，意识到病情危重，22：14，迅速将相关信息发到“郧阳区胸痛中心沟通微信群”，心内科医生看到后，立即回复考虑急性心肌梗死，建议转院做急诊PCI手术 。
时间就是生命。22：36，老人被转运至郧阳区人民医院，由急诊绿色通道直接送进介入室。此时，张成龙和其他介入医护团队早已严阵以待，做好了术前各项准备。老人进入导管室后，心电监测提示血压已低至70/40mmHg，初步诊断急性心肌梗死导致心源性休克，生命危在旦夕。
张成龙当机立断，立即展开抢救，医护团队迅速给予心电监护、升压、吸氧等一系列治疗措施，行冠脉造影提示严重三支病变。23：10，导丝顺利通过狭窄病变，完成球囊扩张，并顺利植入支架，随即患者缺血心肌迅速得到再灌注，血压、心率也慢慢趋于稳定，老人转危为安。
从进入导管室到开通血管只用了34分钟，体现了胸痛中心的协作能力和技术水平，诠释了“时间就是心肌，时间就是生命”的理念。
进社区开展健康宣教和义诊活动
建立联动机制 筑牢胸痛救治网络
按胸痛中心建设要求每月召开质量分析会、典型病例讨论会，每季度召开联合例会。胸痛中心建设的委员们严格执行，如期进行。
通过质量分析会对现阶段数据进行分析，客观评价运行质量，总结成绩，发现问题，分析原因，并提出改进措施；典型病历讨论会是在胸痛中心运行过程中，挑选出存在治疗延误或决策错误的典型病例作为剖析对象，分析具体原因，提出改进措施；联合例会则是为协调院内外各相关部门、共同促进胸痛中心建设和发展的专门会议。
此外，在影响群众健康突出问题“323”攻坚行动统一部署下，成立了郧阳区心脑血管病防治中心，以维护人民群众健康为中心，践行“关口前移、重心下沉、提高素养、宣教先行；学科合作、规范防治；高危筛查、目标干预”的防治方针，提升高血压、高血脂等疾病治疗率，推动心血管防治工作由疾病治疗向健康管理转变，并以胸痛中心建设为指导，带动胸痛救治单元共同发展，联合基层医疗机构共同开展高危患者筛查预防、急诊急救通道建设以及规范诊疗流程等工作，形成分级救治与区域协同并举的胸痛救治网络。
为此，郧阳区人民医院每月定期选派相关科室专家组队深入乡镇卫生院和社区医疗机构，举办讲座和健康咨询活动，发放有关心脏病症状和早期诊断的科普性材料，并提供健康体检、义诊的筛查服务。
郧阳区人民医院胸痛中心建设以来，截至2022年8月底，有效救治胸痛患者1563例、急性ST段抬高型心肌梗塞患者99例、主动脉夹层患者20例、肺栓塞患者5例，成功开展急诊PCI手术91例。从首次医疗接触至完成首份心电图时间平均值为4.99分钟，D-to-B（急性心梗患者从到达医院大门至开通闭塞冠脉血管）时间平均为 71.6分钟，远远低于国家标准的90分钟，最短时间34分钟，急性胸痛救治流程更加流畅，生命救治成功率显著提高，挽救了更多急性胸痛患者的生命。
董权表示，胸痛中心建设永远在路上，郧阳区人民医院将在工作实践中不断总结经验，改进工作，持续提升胸痛救治水平，助力“健康郧阳”建设。
