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太和医院运用三代试管婴儿技术阻断遗传性疾病传递 已为近50位适应症患者带来福音

时间:2022-08-03 08:48    来源:十堰晚报  字体:  打印  播报

医生在显微镜下单精子包浆注射操作。

秦楚网讯(十堰晚报) 文、图/记者 曾雨 实习生 朱钰 特约记者 王慧 报道:从2000年我国首例第三代试管婴儿诞生,至今第三代试管婴儿技术已走过22年。记者了解到,目前,我国具有辅助生殖技术资质的机构有580余家,但其中具有“第三代试管婴儿”技术资质的单位只有80多家,这其中,我省共七家,太和医院便是其中之一。什么是第三代试管婴儿技术?它有哪些适应症?太和医院有哪些技术优势?记者近日采访了太和医院生殖医学中心专家。

筛选健康胚胎移植 防止遗传病传递

2021年9月,太和医院生殖医学中心成为我省第6家获得第三代试管婴儿资质的医院,截至目前,已有近50位适应症患者接受了三代试管婴儿技术辅助生育。

什么是第三代试管婴儿技术?太和医院生殖医学中心主任张志军介绍,第三代试管婴儿技术又称植入前胚胎遗传学检测技术(PGT),是在胚胎移植前,对胚胎进行相关基因检测,选择健康胚胎移植,防止遗传病传递的技术。

张志军介绍,第三代试管婴儿技术会从在体外发育良好的胚胎中运用显微操作技术取出数个细胞,并对取出的细胞运用现代分子基因测序的技术进行遗传诊断,以判断胚胎是否患有来自父母的遗传性疾病基因或染色体异常,然后选择不带有遗传疾病的胚胎放回母亲子宫继续发育,防止遗传病传递给下一代。

在开展第三代试管婴儿技术过程中,提取的胚胎往往有经历4至5次的筛选,最终获得可用胚胎,进行移植。

第一代试管婴儿技术,主要适用于女方输卵管堵塞、子宫内膜异位症、排卵障碍等引起的不孕。第二代试管婴儿技术,主要适用于严重的少弱精症及部分无精子症患者。第三代试管婴儿技术,主要适用于高龄、反复着床失败或者复发性流产、染色体异常、单基因病等遗传性疾病患者,如杜氏肌营养不良症(DMD)、血友病等。

“三代试管婴儿技术并非迭代更新,而是针对不同的不孕不育症人群提供帮助。”张志军表示,选择哪种试管婴儿技术,完全取决于患者不同的病情,适合哪种就应选择哪种。

出现五大适应症 可用三代试管婴儿技术

在接诊患者时,太和医院生殖医学中心会对患者明确诊断。“我们会找出患者不孕不育的原因,针对病因进行治疗,再进行助孕。”生殖医学中心临床组组长、副主任医师张娟娟介绍,辅助生殖技术包括人工授精、一二代试管婴儿技术和第三代试管婴儿技术。

每种助孕方式都有适应症,而第三代试管婴儿技术的适应症主要有五类,包括38岁以上的高龄孕妇、反复着床失败或者不明原因的复发性流产患者、染色体异常患者、单基因病和严重畸精症患者。

当患者开展第三代试管婴儿技术后,首先面对的便是促排卵并取卵。提起取卵,不少女性闻之丧胆。但事实上,从2017年3月起,太和医院率先在省内推出无痛取卵,有效减少了取卵时的痛苦。

“无痛取卵就是由麻醉医师对患者进行静脉全身麻醉后,生殖医生在行取卵,手术过程中,患者感受不到疼痛。”生殖医学中心护士长王超云介绍,在手术过程中,麻醉医生全程守护,使用心电监护仪监测患者心跳、呼吸、血压及血氧饱和度等生命体征。

在取卵后,生殖医生会将取出的男性精子打入卵子内,然后进行体外培养,并在囊胚期取样送检,而胚胎则会零下190℃的液氮中冷冻,待筛选出健康的胚胎后,再取相应胚胎复苏并移植。

时差培养箱 为胚胎保驾护航

在第三代试管婴儿技术中,检测环节十分关键。这期间,生殖医生进行遗传学分析检测,筛选健康的胚胎。

“根据不同的类型,遗传学检测一般15至30天出结果。在结果出来后,会进行专家会诊,选择最优质的胚胎进行移植。”遗传组组长李艳介绍,生殖医学中心下设产前诊断中心,依托遗传咨询与产前诊断门诊、细胞遗传实验室、分子医学实验室,开展胚胎植入前遗传学诊断筛查技术、外周血染色体检查等。

据了解,太和医院产前诊断中心是首批获得湖北省产前诊断资质的机构之一,2017年获得鄂西北唯一一家中国出生缺陷救助基地。

胚胎环节同样是重中之重。为实现最优质的胚胎培养,太和医院生殖医学中心采用了时差培养箱。“这是一种时差成像系统对胚胎进行无间断观察,形成系统发育录像的设备。”胚胎实验室组长赵蕾介绍,与传统培养箱相比,时差培养箱不需要将胚胎拿出培养箱观察,不会破坏胚胎培养环境,就不会发生应急反应、破坏胚胎发育。

除此之外,太和医院生殖医学中心还采用了电子核对系统。“从病人建档开始,扫描身份证、指纹,在系统上会生成病人信息,并在取卵前一天生成芯片条码。样本和芯片一一对应,避免错配更有保障。”赵蕾介绍,与传统的指纹识别、多人核对相比,该系统更为安全。

检测、胚胎环节是一个复杂的过程,需要尖端技术的支持,还离不开专业医生的会诊权衡,其最终目的是给患者一个健康的宝宝。

三代试管婴儿技术 有效减少出生缺陷发生

筛选出来的健康胚胎,会放回母亲子宫继续发育。生殖医学中心主任张志军表示,值得注意的是,第三代试管婴儿患者怀孕一定要行产前诊断,一般选择超过4个月羊水穿刺,以便和遗传学检测结果进行比对,及时发现问题,进行多学科会诊讨论解决。

在太和医院生殖医学中心,围绕第三代试管婴儿技术的随访一直持续到婴儿出生,以及出生后的健康状态。

2021年9月份以来,已有近50位患者在太和医院生殖医学中心接受了第三代试管婴儿技术,其中,胎龄最大的已经有6个月,经过产前诊断,胎儿检测结果与胚胎遗传学检测结果一致。

曾有一名患者二胎总是流产,后到太和医院生殖医学中心检查发现,一方有染色体平衡易位。“染色体平衡易位由于染色体结构的特殊性,理论上获得正常胚胎的几率只有1/18,因此,患者最终选择第三代试管婴儿技术。”张志军介绍,通过胚胎筛选,挑选出一个正常的胚胎进行移植。

还有一对夫妻,双方均为地中海贫血携带者,其胎儿患地中海贫血并死亡的几率是1/4。去年流产2次后,建议开展第三代试管婴儿技术,但夫妻双方觉得自己年轻,并未治疗。第三次流产后再次入院,又查出男方是染色体平衡易位,最终决定行第三代试管婴儿。

张志军表示,第三代试管婴儿技术在预防出生缺陷上的意义重大,真正是优生的手段。将第三代试管婴儿技术放在防止出生缺陷的链条上看,实际上是孕前诊断,属于一级预防,很大程度避免了孩子出生后才发现缺陷或病症再去治疗的情况。

( 责任编辑:代琳源    新闻报料:8110110    版权声明