秦楚网-十堰头条讯 记者 曾雨 报道:5月24日,郧阳区人民医院神经内科脑卒中救治团队成功实施了一例由基层脑卒中防治站转诊至该院的急性脑梗死静脉溶栓治疗。这是我市基层脑卒中防治站建设以来,由基层脑卒中防治站、县区级防治卒中中心、市级高级卒中中心协同救治的首例急性脑梗死患者。
当日,家住郧阳区谭山镇的黄大爷突发左侧肢体瘫痪,不能持物及行走,伴吐词不清,邻居发现后紧急送至谭山镇卫生院就诊,接诊医生郑守波快速识别后考虑为急性脑卒中。因谭山镇卫生院暂不具备CT等检查条件,遂迅速联系郧阳区人民医院卒中中心主任吴正波给予远程会诊。
吴正波初步判断考虑急性脑卒中,建议迅速转诊完善头颅CT等检查以明确下一步治疗,随后患者迅速转诊至郧阳区人民医院。患者抵达后,该院脑卒救治中团队第一时间开启脑卒中急救绿色通道开展救治。
患者入院时左侧上下肢完全瘫痪,伴有失语,头颅CT无出血及大面积脑梗死表现,NIHSS(神经功能缺损)评分12分,卒中团队根据患者病情及CT检查迅速做出初步诊断:急性缺血性脑卒中。
时间就是大脑,时间就是生命,如果不能及时开通闭塞的脑血管,患者可能出现终生残疾,甚至危及生命。在征得患者及家属同意后,卒中团队立即实施静脉溶栓,使用药物20分钟后患者左侧肢体无力明显减轻,当时NIHSS评分5分。但开始静脉溶栓30分钟后,患者左侧肢体无力明显加重,NIHSS评分11分,立即复查头颅CT提示无颅内出血后,怀疑大血管病变可能。在继续静脉溶栓治疗同时,急行头颈部CTA检查,证实患者颈部多发大动脉狭窄,部分闭塞。卒中团队会诊考虑大血管病变致急性脑梗死,建议转诊桥接血管内机械取械治疗。
吴正波告知患方病情并征得同意后,立即联系太和医院高级卒中中心主任艾志兵教授确定转诊治疗,卒中中心郭鑫医师护送患者直接转入太和医院神经疾病诊疗中心进行一步治疗。经镇、区、市三级医院协同救治,黄大爷目前病情稳定,左侧肢体无力正逐渐恢复。
近年来,郧阳区人民医院神经内科通过选派骨干医护到上级医院进修学习,邀请上级医院知名专家现场指导及多学科协作等方式不断提升脑血管病诊治能力,目前,已能够熟练开展急性脑梗死静脉溶栓及动脉溶栓术、诊断性脑血管造影术等特色医疗,在有效救治区域内脑卒中患者的同时,积极支持乡镇卫生院脑卒中防治站建设。
2021年,湖北省启动“323”攻坚行动,2022年3月11日,郧阳区心脑血管疾病一体化防治工作培训(推进)会议在郧阳区人民医院召开,正式启动郧阳区乡镇卫生院脑卒中防治站建设。十堰市脑卒中防治中心办公室主任陈俊教授等多位专家多次进行现场指导及培训,并对基层卒中防治站建设单位持续开展督导检查及培训工作,通过加大硬件设施的投入、规范标识标牌、制定完善救治流程、组织医务人员理论培训、开展卒中救治预案演练等措施不断提高救治能力,对患者做到早识别、早诊断、早治疗,为挽救更多的脑卒中患者赢得最宝贵的救治时间,最大程度的降低卒中患者的致残率和死亡率,有力推动了郧阳区脑卒中防治工作,极大的推动了“323”攻坚行动。