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九旬老人尿血不止 原是膀胱被拳头大的血凝块填满所致

时间:2021-10-09 15:39    来源:十堰晚报  字体:  打印  播报

秦楚网讯(十堰晚报)记者 曾雨 报道:“感谢泌尿外科的专家,我现在轻松多了。”9月30日,91岁的苏大爷(化姓)顺利从市中西医结合医院出院,并向医生连声致谢。而在20多天前,他还在尿血、尿频、尿急、小腹坠胀等痛苦中煎熬。因膀胱内出血,其膀胱几乎被拳头大小的凝血块填满,痛不欲生。

今年9月9日,苏大爷在家属的陪伴下,来到市中西医结合医院就诊,反映小腹坠胀、频繁如厕、尿液颜色鲜红等不适。

泌尿外科主治医生李世接诊后,经检查,发现苏大爷属于中度贫血,血红蛋白最低时仅有72克/升,仅正常指标的一半左右。同时,其膀胱几乎被一个8*10厘米的血凝块填满,如不及时清除,患者将十分痛苦,频繁如厕还会加重膀胱内出血致严重贫血。加上患者年纪大,多种基础病缠身,不确定因素增加,随时有生命危险。

在对患者给予膀胱冲洗减轻痛苦的同时,泌尿外科随即组织院内专家会诊,为患者制定个性化治疗方案。

“患者年龄大,基础病多,病情急重,不能按常规流程进行诊断治疗。”李世介绍,经多学科会诊后,他们制订了围手术期的治疗方案和应急预案,术前进行了输血,在椎管及闭孔联合阻滞麻醉下,对患者进行膀胱镜检查及电切镜手术操作。先将膀胱血肿清除及出血部位电凝止血,随后,将潜在出血病灶区域和前列腺增生部分切除。术后,患者排尿恢复通畅,未再见到肉眼血尿。患者术中出血量极少,手术过程十分顺利。

据了解,因患者高龄、膀胱出血、手术操作等因素,血液会呈高凝状态,容易出现脑梗塞、肺栓塞、下肢静脉血栓等血管栓塞,这些都可危及生命。为预防栓塞发生,医生在围手术期须采用抗凝治疗,但这又增加了手术创面出血风险。“为此,我们在术后持续行膀胱冲洗,保证导管引流通畅,保持排便通畅,并通过适时调整抗凝药物剂量和用法,动态复查各项指标,在其中找到了平衡点。”李世说。

由于患者基础病多,在结束手术后,患者在院期间进行了药物调整治疗,并于9月30日顺利出院。

李世表示,前列腺增生后,膀胱颈部及尿道前列腺部毛细血管网会增生,患者如活动量大,且饮水较少,易发生出血。建议前列腺增生患者生活中注意多饮水,饮食上以易消化食物为主,不抽烟、饮酒,避免久坐熬夜、感冒受凉。如有尿频、尿急加重、夜尿次数多影响睡眠、小腹憋胀尿不出、排尿费力等待时间长、排尿中断、尿血等症状,一定要及时就医。

( 责任编辑:刘箫君    新闻报料:8110110    版权声明