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医保协同为幸福加码——市医保局探索“襄十随神”民生同保一体化发展纪略

时间:2021-07-06 08:34    来源:十堰日报  字体:  打印  播报

秦楚网讯(十堰日报)通讯员 熊斐 报道:近日,由市医疗保障局提出的“协同医保、智慧医保、法治医保”的区域民生同保建议正式被纳入“襄十随神”医保协同发展框架协议,此举标志着“襄十随神”医保城市圈向实质化合作迈进。

为探索“协同医保、智慧医保、法治医保”路子,根据省委、省政府区域协同发展和市委、市政府提出的“以思想破冰引领发展突围,用干在实处推动走在前列”总体要求,今年初,市医疗保障局向襄阳市、随州市、神农架林区医保部门发出倡议,共同建设区域医疗保障一体化医保联盟,这一倡议得到被邀请单位的积极响应,5月11日,由市医疗保障局倡议发起的“襄十随神”一体化联盟座谈会在十堰召开,会议形成了“襄十随神”医保协同发展框架协议,按照“由浅入深、先易后难、逐步推进”的原则,加快推进“一网通办、一窗通办、一事联办”一体化建设。通过搭建“襄十随神”医疗保障政务圈,使参保群众实实在在感受到医保政策无差异、住院报销更便捷、跨区通办无障碍。通过观念创新,确立“共赢”和“协同”思维;通过市场创新,打破地域“围墙”,降低药品耗材成本;通过机制创新,加强协调配合,建立多元一体的协调机制,不断推进“襄十随神”医疗保障资源共享、政策协调、制度衔接、服务贯通,最终实现医疗保障营商环境大优化、医疗保障资源“大分享”、医疗保障政策“大贯通”、医保基金监管“大联动”的目标。

建设协同医保。按照统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准的“六统一”要求,进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限,探索实施四地统一的医保经办公共服务清单和办事指南,围绕“五卡四地通”目标,医保卡基本实现异地即时报销结算服务,加快推进“一网通办、一窗通办、一事联办”一体化建设,力争做到“一张清单管到底”,确保参保群众在四地所有窗口都能享受到同一个流程、同一个标准的医保公共服务。依托国家医保信息化平台建设,推进四地二级以上定点医疗机构互认和参保信息、结算信息互联互通,加强数据共享,为参保群众提供更加便捷、高效的医保经办服务。

建设智慧医保。依托国家医保信息化建设平台,利用国家医保服务平台、鄂汇办、支付宝等 App、“湖北政务服务网”或各地医保部门微信公众号,推动医保经办服务数字技术应用创新,积极推进四地电子医保凭证、电子票据、电子病历的广泛推广应用,推行“不见面办理”、24小时自助办理业务,实现覆盖范围更广的“网上办、掌上办”,让群众少跑腿,真正打通医保政策落实的“最后一公里”。

建设法治医保。建立健全四地基金监管联动机制,加强跨区域协同交叉监管,共享问题清单和案件通报,实现协同联办。共建共享四地医保基金监管联合执法队伍和专家库,加强监管方式创新试点学习和交流。探索建立医保信用记录、信用评价和积分管理制度,加强和规范医保领域守信联合激励和失信联合惩戒,逐步统一违法违规问题确认标准及处理规则。

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