一次“小感冒”引发大疾病 太和精心治疗62天助4岁男童康复

时间:2019-03-11 14:42 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料

康复后的尧尧和医护人员合影

秦楚网讯(十堰晚报)记者 鲍欢 报道:4岁的尧尧却因一次感冒,引发急性播散性脑脊髓炎,两个多月时间里除了会眨眼,尧尧几乎丧失行为能力。幸好太和医院救治及时,经过医护人员和家长的共同努力,现在尧尧已恢复健康,能够正常行走、吃饭、与人沟通。

一次感冒4岁男童突发急性播散性脑脊髓炎

去年8月,夏季暑气还未消退,家住郧阳区的尧尧在晚饭后突然高烧39.5°C,还有呕吐、头晕的症状,在当地医院以感冒输液治疗,奇怪的是,打了3天针,感冒依然反反复复不见好转,同时还出现口角歪斜的状态,见情况愈发严重,尧尧的父母将其送往太和医院儿童诊疗中心治疗。

据尧尧父母回忆,尧尧入院第三天突然双手不能动,后来出现呼吸微弱、面色发紫、无痛觉等症状,立即送入PICU抢救。“当时患儿入PICU时处于昏迷状态,没有疼痛反应,自主呼吸微弱,口唇紫绀,心率也不稳定,我们第一时间给他气管插管,用呼吸机辅助呼吸,为患儿进一步抢救赢得了机会。”回忆刚接诊尧尧时的情形,太和医院儿童诊疗中心PICU副主任杨子江仍感到触目惊心。经过进一步确诊,尧尧被确诊为急性播散性脑脊髓炎,没有自主呼吸,生命危在旦夕。

PICU科主任齐旭升介绍,急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,与病毒感染等因素有关,会严重损害神经。一旦侵袭脑干可继发中枢性高热,甚至影响延髓呼吸和心血管中枢,出现呼吸心跳骤停而危及生命,尧尧当时的情况必须使用呼吸机来维持生命。大多数病例为儿童和青壮年,无季节性,病情严重。该病起病急、进展快,大多数患者会有发热、头痛、呕吐、神志不清、抽搐、肢体瘫痪等症状。

多神经受损 医护人员想方设法促进恢复机体功能

“这是我上班十多年见到的第一个因病毒感冒引起急性播散性脑脊髓炎的孩子。”尧尧的管床医生刘清忠告诉记者,进入重症监护室的第10天,尧尧逐渐恢复了自主呼吸,神志也变得清楚,但仍无法脱离呼吸机。

经全院大会诊后,专家一致考虑撤机困难是颈髓受损导致参与呼吸的相关肌群无力所致,“亟需尽快渡过这一难关,不然上呼吸机时间越长,呼吸机相关性肺炎越重,撤离呼吸机会更加困难。”齐旭升说,成功撤离呼吸机的关键是要恢复尧尧的呼吸功能和吞咽功能。

最终,通过重症医学科、神经内科、呼吸内科、心血管内科及康复科多科协作,确定一边营养脑细胞,一边做床边呼吸锻炼及肢体康复训练的治疗方案。担心长期卧床会长褥疮,PICU副护士长赵晓云每2小时为其翻一次身,每天做一小时的全身按摩,一个月后尧尧成功撤离呼吸机,

撤离呼吸机是尧尧闯过的第一关,但由于中枢神经系统内的脱髓鞘病变让尧尧多个神经受到损害,不仅出现咽部肌群协调功能障碍,而且视觉、嗅觉、听觉、吞咽、语言等功能不同程度受损。撤机后尧尧的呼吸功能偏弱,气道分泌物偏多,咳嗽无力,最关键的是尧尧吞咽功能丧失,如果不及时吸痰翻身,很容易发生堵痰窒息,一口口水都会随时要了他的命。

为了恢复其机体功能,PICU医护人员想尽各种招数。眨眼睛和尧尧沟通,引导他转移注意力,放松警惕,轻柔地进行吸痰操作;给尧尧看动画片,读五颜六色的卡片,听父母的录音,闻各种气味的东西,刺激视力、听力和嗅觉恢复;定期安排家长穿无菌隔离衣,消毒洗手后,和患儿近距离接触,促进认知功能,稳定情绪;试喂棒棒糖,诱导患儿经口进食,锻炼吞咽能力。

通过62天的努力,在PICU医护人员的精心治疗、精准护理下,尧尧脱离生命危险出院,遵循医嘱定期进行康复治疗。在整个治疗期间,尧尧没有发生一次痰堵,吞咽功能逐渐好转,咳嗽有力,还学会喊妈妈、阿姨,能简单与人进行交流。

发病率低 80%发生在10岁以下儿童

前不久,活蹦乱跳的尧尧和父母一起到太和医院儿童诊疗中心复诊,十分感谢医护人员的付出,尧尧和大家合影留念。

回想孩子在医院治疗的两个月里,尧尧的妈妈用”如坐针毡“形容自己的状态,“每天都处于焦虑中,顶着巨大的经济和心理压力,但我们选择相信医生,无论如何都不会放弃孩子。”尧尧的妈妈笑着说,“他现在和正常孩子一样,走路、吃饭、与人沟通都没问题,谢谢这里的医生护士,是他们给了孩子第二次生命!”

杨子江介绍,急性播散性脑脊髓炎是一种少见病,年发病率为0.2-0.8/10万,80%的患者发生在10岁以下的儿童,成人也有发病,该病起病急、进展快,大多数患者会有发热、头痛、呕吐、神志不清、抽搐、肢体瘫痪等症状。70%-93%的患者发病数周前有感染或疫苗接种史。据报道该病的病死率为5%~30%,存活者常遗留明显的功能障碍,儿童恢复后常伴精神发育迟滞或癫痫发作,智力障碍、甚至成为植物人。“这个孩子发病急、病情重,救治过程困难,家长全力支持我们的治疗,这样的信任给了我们很大的信心,对我们的帮助也很大。”齐旭升说,孩子目前愈后效果良好,经过后期积极康复治疗,没有留下严重的后遗症。

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(编辑:刘箫君 新闻报料:8110110     在线纠错

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