20岁女孩查出乳腺癌 太和普外三病区全身性综合治疗切病灶保体形

时间:2018-10-24 14:28 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料

秦楚网讯(十堰晚报)记者 蒋辉 报道:近年来,我国乳腺肿瘤的发病群体越来越年轻化,不少女性甚至还未走上社会、走进婚姻就突发疾病,不仅影响学习、生活,甚至因形体缺陷影响婚姻大事。太和医院两年前就诊治了这样一名患者。

小雯(化名)年仅20岁,出国留学期间发现身患乳腺癌。她专门回国,到太和医院治疗。通过以手术为中心的全身性综合治疗和乳房再造术,她过上了正常生活,目前已经结婚生子。

留学期间,20岁女孩查出乳腺癌

两年前,20岁的十堰女孩小雯成绩优异,前往日本留学。远在异乡,她学习更加勤奋,期待能在学业上有更大的进步。留学期间,她偶然间发现乳房有肿块,就在当地医院做了初步检查。

结果显示,小雯很可能患了乳腺癌。她详细了解了当地的医疗条件和手术费用,但结果让她望而却步。

身居家乡十堰的父亲,经熟人介绍认识了太和医院普外三病区乳腺甲状腺外科(以下简称太和医院普外三病区)副主任医师薛家鹏。“患者家属要求较高,既要求手术精准、无后遗症,还要求保持形体优美、对工作生活没影响,这需要我们进行以手术为中心的全身性综合治疗。”薛家鹏说。

小雯回国后,迅速来到太和医院,住进普外三病区。太和医院普外三病区是以鄂西北名医王耕教授为学科带头人的专业团队,在王耕教授团队带领下,薛家鹏马上给小雯做了检查,通过彩超定位,选好穿刺点后,穿刺针沿着扫描路径达到肿块,穿刺2—3条组织,送快速冰冻病理检查后,确定为乳腺癌。“穿刺检查很精准,通过病理学检查可以很快确诊,并能通过免疫组化检查明确分子分型病理,为进一步选择治疗方式提供精准依据,从而达到精准医学的目的。”薛家鹏介绍。

快速病检,制订个性化治疗方案

薛家鹏告诉记者,随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,以及治疗理念的转变与更新,乳腺癌的治疗进入综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期、风险分层和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。

针对小雯的病情,手术治疗无疑效果最好。出于家属的较高要求,专家们采用保留乳头、乳晕,皮下乳腺体切除,加Ⅰ期再造假体植入术。手术中,以对侧健康乳房为标准,选择合适型号及大小的水滴型假体,并分离出对称性的位置及边缘。

术中,医生给小雯做了乳头、乳晕下方组织的快速病检,确定为阴性切缘,以便保留乳头乳晕,增加自然的美感及手感;接着行前哨淋巴结的活检,确定前哨淋巴结无转移,避免腋窝淋巴结清扫,达到“保腋窝”目的,减少和避免术后肢体出现水肿或功能障碍。

薛家鹏表示,以前由于医疗水平的限制,很多身患乳腺癌的患者都做了乳房全切手术,并常规清扫腋窝淋巴结,手术创伤较大,术后并发症较多,严重影响患者的生活质量。随着技术的进步,正常情况下,只要术中检查结果乐观,只需切除肿块即可,对乳房其它部位和淋巴结尽量不切除,同样可以达到以前的治疗效果,并且极大地提高了患者的生活质量及自信心,多数患者能够重返工作岗位。

研究发现,做肿块切除的乳腺癌患者存活率为75%,而做乳房全切的患者存活率是77%,两者无明显差异。70%—80%的乳腺癌细胞来源于乳腺管,如果能在乳腺癌细胞只局限于乳腺管,没扩散到其他部位之前检查出来,那是十分幸运的。早期发现乳腺癌的女性生存率在95%,很多情况下不必切除整个乳房。

乳房再造,女孩恢复良好已结婚生子

手术完成后,医生从小雯的胸大肌外侧分离出间隙,根据假体大小扩开,植入假体后,完成乳房再造术。一周后组织粘连,小雯的乳房与术前无异。“这是一次成功的手术,患者术后恢复得很好,对我们的手术质量和医疗服务都很满意。后来,我们陆续接收了不少年轻患者。”薛家鹏说,前不久,他们科室就为一位23岁乳腺癌女患者做了保留乳头、乳晕,腺体切除加乳房再造手术。“早发现早治疗,只要治疗及时,患者术后的生活不会受到很大的影响。”薛家鹏告诉记者,前不久他们对小雯进行了随访,听说她已经参加工作,结婚生子了,现在生活幸福美满。

薛家鹏介绍,乳腺癌手术和放疗等局部治疗方法,经历了越做越大到越做越小的变化。手术方式的演变,包括乳腺病灶切除方式和腋窝淋巴结清扫方式两个方面。特别是早期乳腺癌,乳腺病灶切除方式和腋窝淋巴结清扫方式都朝越来越小、越来越有选择性的方向发展。

如今,人们对形体美的要求越来越高,目前除了乳房再造手术外,乳腺癌保乳手术也在逐渐推广,被越来越多的患者接受,特别是在大的乳腺病中心,保乳手术率达到30%—40%。另外,结合腋窝前哨淋巴结活检,更多的乳腺癌患者可以“保腋窝”,使得术后患侧上肢水肿的几率明显减少。乳腺癌的手术治疗模式逐渐从“可以耐受的最大治疗”转变为“最小的有效治疗”,趋向于更注重整体观念、更注重生活质量。只要根据病人的病情进行对症综合治疗,乳腺癌的治愈率是目前肿瘤中比较高的。

乳腺癌术后应预防淋巴性水肿

薛家鹏说,乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,好发于40岁—60岁的妇女。目前,乳腺癌治疗以外科手术为主,无论选择哪种手术方式,都会不同程度地损伤乳房组织、皮肤、腋窝淋巴管及血管,从而导致患肢的静脉和淋巴回流障碍,组织液积聚在组织间隙引发淋巴水肿。

乳腺癌术后并发淋巴水肿的发生率达16%—50%,发生时间长短不一。出现淋巴水肿的患者不仅上肢肿胀增粗、肢体沉重疼痛,而且随着水肿的加重,患肢发生淋巴管炎症的概率增大,不仅影响患者的躯体形象,增加感染的风险,还会造成患者生活质量严重下降。

服务病患 引进众多先进技术设备

近年来,太和医院普外三病区不断加强医疗团队建设,积极引进先进技术设备,在乳腺疾病治疗方面,一年上一个台阶。除了诊疗理念与国际接轨外,前沿治疗包括靶向治疗、免疫治疗等新药物都能完成。

麦默通技术、乳管镜、植入式静脉输液港等技术设备的引进,为科室发展奠定良好的基石。太和医院普外三病区主任王耕说,在不远的将来,太和医院将会成立鄂西北首家乳腺病诊治中心,相信到那时,乳腺外科将会在国内处于更靠前的位置,更好地服务于秦巴地区人民。

麦默通技术,全称为乳腺病损真空辅助微创旋切手术。它可以准确地一次性切除多个乳房肿块,并对肿块进行病理活检,及时发现乳腺癌。麦默通技术的主要设备,包括超声机和真空辅助微创旋切系统,用筷子头大小的设备,通过360度的高速旋转,瞬间切除瘤体。

乳头溢液是仅次于乳腺肿块和乳房疼痛的一种症状,多发生于乳腺增生症、导管内乳头状瘤、乳房炎症、乳腺导管扩张症及乳腺癌,血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌。

以往,乳头溢液的诊断方法主要依靠术后的病理检查,患者较为痛苦,且损伤较大,不易为患者所接受。目前,采用乳管镜诊断乳头的溢液病因已成为首选手段。乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜,操作方便、创伤小、直观,有效提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时可用于良性乳管病变的治疗,如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等。

植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置。该装置可长期使用,适用于长期输注化疗药物,抽血、输血及血制品,完全胃肠外营养给药等。输液港植入后,可在人体内存留使用16年以上,因无体外裸露部分,患者的日常生活不受限制,接受药物治疗方便又轻松,大大提高生活质量。

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