开启健康扶贫“四位一体”一站式结算 房县打通贫困户就医服务“最后一公里”

时间:2018-06-20 09:05 来源:十堰日报     进入数字报 我要爆料

秦楚网讯(十堰日报)通讯员 曹露 报道:“况某某,贫困户(农村五保),因弥漫性轴索损伤住院4天,花费医药费18590.65元,基本医保报销1万元,大病保险报销1049.23元,医疗救助报销3849.75元,扶贫补充保险报销1832.61元,合计报销16731.59元,个人自付1859.06元。”

6月4日下午3时许,随着第一张健康扶贫“四位一体”一站式结算单在房县人民医院开具,该县健康扶贫“四位一体”一站式结算正式启动,打通了贫困户就医服务的“最后一公里”。

据悉,健康扶贫“四位一体”是贫困户享有的基本医疗保险、大病保险、医疗救助、大额补充保险等医疗保障政策集合体。由于过去政策分设、管理分割、经办分散、信息孤立,贫困户住院费用需经过人社、卫计、民政、商业保险公司四部门报销,结算手续繁琐、时间跨度长,费时费力,在各环节报销前贫困户个人需垫付高额费用,部分贫困户“看不起病、不敢看病”,极大地降低了健康扶贫成效。

今年以来,房县人社局积极发挥职能优势,利用人社公共服务“一网覆盖、一次办好”改革契机,狠抓健康扶贫一站式结算工作落实,通过部门协作、资源整合、环节优化、数据共享,建立共享平台,打破信息壁垒,推行“一网覆盖、一窗经办、一票结算、一次办好”便民服务,让数据多跑路,让群众少跑腿,切实提升贫困户就医体验和政策获得感。

建立一个平台。依托城乡居民医保结算平台,协调系统供应商针对性开发了一站式结算功能,整合大病保险、医疗救助、大额补充保险补偿政策,嵌入各部门费用结算公式,通过信息技术的应用,实现政策无缝对接、环节自动转换、信息闭环运作,结算效率大幅提升,患者等待时间大幅缩减。

覆盖一个专网。坚持数据向上集中、服务向下延伸的原则,积极推进金保网县乡村三级覆盖,将县乡村三级医疗机构纳入专网覆盖范围,终端向下延伸到村卫生室在内的各级经办窗口,横向连接地税、银行等相关单位,为健康扶贫“四位一体”一站式结算奠定基础。同时,大力推进社会保障卡普及应用,加快一人一卡配发进度,县乡村医疗机构、零售药店配备了社保卡读卡器、安装应用系统,确保了就医结算一卡经办、一卡通用。

设置一个窗口。定点医疗机构设置“精准扶贫”服务窗口,开辟贫困户就医登记、缴费、结算快捷通道,工作人员通过社保卡即可完成身份验证,集中办理健康扶贫“四位一体”费用报销业务,避免了贫困患者在不同部门、不同窗口重复跑、反复跑。

落实一票结算。统筹费用结算管理,一张电脑打印的结算单上汇集了健康扶贫各类政策报销明细,分列了基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保险费用和个人自付费用等信息,让贫困患者看得清清楚楚、明明白白,政策执行更加透明公正。同时,推行贫困患者“先诊疗、后付费”制度,县域内贫困户住院免交押金,县域外住院预交押金不超过总费用的20%,贫困患者出院时只需付清自负部分,即可办理出院手续,不需到多个部门申请报销费用。

目前,市太和医院、市人民医院、国药东风总医院,县域内县人民医院、中医院、妇幼保健院、精神病医院以及4家民营医院、20家乡镇卫生院全面开通了健康扶贫“四位一体”一站式结算服务。

(编辑:封荣娟 新闻报料:8110110     在线纠错

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