幼儿持续高烧 当心患了川崎病

时间:2018-04-16 09:26 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料

秦楚网讯(十堰晚报)记者 郑皑 特约记者 汤晶晶

两岁女童连续两天高烧不退,住院3天后出现结膜充血、手脚肿胀、杨梅舌等川崎病典型症状,经对症治疗,孩子的病情得到控制,体温也降了下来。市妇幼保健院儿科专家提醒,川崎病比较少见,很容易误诊为感冒,如不及时治疗,可能引发冠状动脉扩张,严重时可形成动脉瘤。孩子持续高烧不退时,家长应提高警惕。

两岁女童高烧不退,家长误以为是感冒

两岁的洋洋家住十堰城区,不久前,她突发高烧,家人以为是普通感冒,便给她买了一些退烧药服下。然而两天过去,洋洋发热的症状不仅没有得到缓解,反而越来越严重,体温最高时达40℃,还开始出现咳嗽症状。情急之下,洋洋的父母将她带到市妇幼保健院治疗。

市妇幼保健院儿科主任王隆介绍,洋洋刚到医院时,除了发烧、咳嗽、嘴唇干燥外,并没有其他特别的表现。因为不能立即确诊,王隆建议先行抗感染治疗,待洋洋住院观察一段时间再做判断。

不过,经过3天的抗感染治疗,洋洋的体温依然没能降下来,这让洋洋的父母担心不已,也引起了王隆的警觉,“住院第三天时,孩子的淋巴结有些肿大,而且伴有皮疹症状,经多次血液及超声检查,排除普通呼吸道感染、手足口病、传染性单核细胞增多症等常见感染性疾病后,我怀疑孩子很可能是患了川崎病。”

发热5天后症状显现,原是患了川崎病

为了进一步明确自己的判断,王隆请来院长王作军查看孩子的病情。了解完洋洋的病史和体格检查结果,王作军建议儿科护士密切观察洋洋接下来是否会出现川崎病的阳性体征。当天下午,王隆还召集儿科全体医护人员就洋洋的病情展开讨论。

事实证明,王隆的判断是正确的。当天夜里,在持续发热5天后,洋洋开始出现手脚肿胀、结膜充血症状,脸上和四肢还出现了粟粒样红色皮疹。与洋洋的父母沟通后,医护人员为洋洋注射了丙种球蛋白,并让她服下阿司匹林。经过对症治疗,第2天,洋洋的体温就降了下来,住院第10天,洋洋的身体恢复正常,顺利出院。

据王隆介绍,很多家长对川崎病一词感到陌生,实际上,它也叫皮肤粘膜淋巴结综合征,在儿科是一种比较普通的免疫性疾病,但是发病率较低,“我们每年接诊到的川崎病患儿不到4例,这个病多见于冬季和夏季,而且大多数病程处于2—3天的患儿仅仅只有发热表现,其他症状不明显,加上不完全性或非典型性的病例也越来越多,很容易被误诊为感冒。”

川崎病发病率低很难预防但能治愈

王隆告诉记者,川崎病是儿童后天性心脏病的首要致病原因,好发于6月龄至5岁的幼儿,一旦怀疑为川崎病时,应让孩子尽早做超声心动图检查,不然可能并发冠状动脉扩张、冠状动脉瘤,最终导致冠状动脉狭窄、心肌梗死,使原本可以治愈的疾病变得不可逆转。

“当孩子确诊患了川崎病时,家长也不必过于担心。”王隆解释,川崎病本身并不可怕,可怕的是许多家长对它一无所知,而且这种病的病因不明,目前还没有很好的方式预防,医生也缺少类似诊疗判断的标准,但它是可以治愈的,只要没有出现并发性,治疗起来并不复杂,一般来说,发热后5—9天为最佳治疗时间。

王隆介绍,川崎病有着非常典型的症状,发热第5天是诊断的一个关键时间点,“病程达5天或5天以上的患儿会出现双眼结膜充血、口唇和口腔改变,如口唇红、杨梅舌、口腔及咽部充血,还有多形性皮疹、手足改变,如急性期手足硬性水肿、手指及脚趾端红斑、恢复期有脱皮现象,再就是颈部淋巴结肿大。如果孩子持续发热没有好转,家长应提高警惕,及时到医院就诊,尽早治疗的话,绝大多数患儿都能痊愈。”

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