女子突然中风只因“心眼”未闭合

时间:2018-01-04 15:03 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料

封堵治疗术中和术后

46岁的刘女士一个多月前突然偏瘫失语,在医院被诊断为缺血性脑中风。奇怪的是,她平时身体健康,从不抽烟喝酒也没有“三高”病史,全脑血管造影未见狭窄及闭塞性病变,为何会患上脑梗塞?经进一步检查医生才发现,原来她从婴儿时期心脏上的卵圆孔就一直未闭合,正是这个“心眼”导致了脑梗。

■文、图/记者 郑瑞 特约记者 王慧通讯员 董雄剑

突然中风失语,原来是“心眼”惹的祸

今年46岁的刘女士家住武当山,一向身体健康的她不抽烟、不喝酒,饮食作息都很规律。一个半月前,刘女士在上班时突然倒地,肢体无法动弹,话也说不清楚,家人赶紧将她送往太和医院救治。神经内科医务人员为刘女士仔细检查后,诊断为急性丘脑梗塞,通过及时治疗,刘女士血栓得到了改善。

但让医护人员奇怪的是,刘女士年纪不大,平时头疼、头晕的症状也较为少见,况且无高血压、糖尿病、高血脂等脑梗塞危险因素,CT影像中也未见患者全脑血管造影有狭窄及闭塞性病变,那么刘女士又为何会患上脑梗塞?

就在大家疑惑之时,随后在刘女士的常规心脏彩超检查中,医生找到了导致她脑梗的“罪魁祸首”。原来刘女士患有先天性心脏病——卵圆孔未闭(PFO)。据心血管内科主任兼心内一病区主任王崇全介绍,一般卵圆孔 (位于房间隔)在新生儿出生后一年内闭合,若超过3岁的幼儿仍未闭合,称为卵圆孔未闭,成年人发生PFO的比例约为25%。

越来越多的研究发现,卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞等风险较正常人群呈数倍增高,进一步研究证实:一些不明原因脑卒中 (特别是一些年轻人的脑栓塞)、部分反复发作的偏头痛、部分不明原因的晕厥及外周动脉栓塞等疾病,其实是因为患者发生了经卵圆孔右向左分流,静脉系统的栓子经右心房、卵圆孔而到达左心系统,栓子随左心动脉血流动导致反常栓塞,从而出现脑栓塞、偏头痛、外周动脉栓塞等疾病。

多学科协助,30分钟为患者堵住“心眼”

为了有效解决刘女士因卵圆孔未闭造成的栓塞问题,心内科一病区的医护人员协同神经内科、超声科的相关专家,在各学科通力协助下,根据患者的TCD发泡试验、经食道心脏超声、声学造影等检查结果,王崇全根据患者病情为其制订了卵圆孔未闭封堵术的最佳手术方案。

上个月29日中午,在太和医院心内科、超声科、麻醉科专家的精心操作及完美配合下,手术仅用时30分钟,刘女士的“心眼”就被顺利堵上,封堵术后即刻检查,经卵圆孔的右向左分流消失,整个卵圆孔未闭封堵术过程非常顺利。

据了解,以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术,开胸封堵术治疗的成功率高,病死率很低,但创伤大,可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血等并发症。随着科技的进步,尤其是心导管技术的发展,目前卵圆孔未闭可经导管介入封堵卵圆孔,与传统外科手术相比,卵圆孔未闭封堵术具有创伤小、时间短、恢复快等显著优势。“介入封堵治疗卵圆孔未闭手术实际上是通过股静脉径路,导丝引导下送导管通过卵圆孔未闭处至左心房,然后经导管送卵圆孔未闭封堵伞到达卵圆孔未闭处,释放卵圆孔未闭封堵伞堵住缺损,右向左分流消失,从而达到治疗目的。”王崇全介绍。

成年人反复头痛或中风也应查查心脏

王崇全提醒:“一旦在生活或工作中出现了剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状,或者是一侧肢体不灵活,说话不清楚,需要立即去正规的医疗机构进行就诊。”王主任介绍,成人反复出现不明原因的偏头痛,或者青年发生不明原因脑卒中时,需进行卵圆孔未闭的相关筛查,包括经食管超声心动图和经食管超声心动图声学造影 (即右心声学造影)及TCD发泡试验等检查,迅速筛查卵圆孔未闭所致的右向左分流,明确这种莫名的头痛以及脑卒中是否来源于心脏。

王崇全指出,近年来,脑卒中患者的发病率一直居高不下,特别是40岁左右的中青年病人占了10%—15%的比例。脑卒中不再是老年病,一些有高危因素的中青年人群尤应注意。如果抢救不及时,会给患者造成不可挽救的影响。

引发脑卒中的原因不仅有高盐、高脂饮食的习惯外,吸烟、嗜酒、熬夜等不良生活习惯也是引发脑中风的重要原因。此外,专家表示,40%不明原因的青年脑梗患者中,约有30%是由于卵圆孔未闭引起。对不明原因青年脑卒中患者或有先兆性偏头痛患者,需注意卵圆孔未闭的检查,以使治疗更有针对性,提高患者生存质量。

目前针对卵圆孔未闭引发的不明原因的脑栓塞,为防止再发脑血管疾病,可进行介入封堵治疗。介入治疗可明显减少脑卒中的复发率,甚至根治部分与卵圆孔未闭相关的偏头痛。

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