记者 何磊 特约记者 王玮
如今,随着市民的生活节奏加快,工作压力增大,生活方式的改变,日常生活中存在着许多不良生活习惯,不少人都不同程度的患有颈椎病。记者在十堰市太和医院骨科康复中心II病区(颈椎病康复专科)了解到,颈椎病不一定仅仅是脖子疼,可能造成肩背、上肢、甚至腿部疼痛,给正常生活带来一定影响,尽早治疗才能更好的解除病痛。
因疼痛、无力抬不起腿,却是颈椎出问题
近日,王女士在太和医院骨科康复中心II病区(颈椎病康复专科)经过一月治疗后,她的病情达到了很好的疗效。颈椎病康复专科程建明主任介绍,王女士患病最严重时,抬脚走路无力,屡次摔倒。
“当时患者是膝盖疼痛、下肢乏力,完全影响了正常生活。”程建明主任主任介绍,由于患者的颈部没有疼痛感,在外地治疗时只是针对对腿部、腰部等处进行检查和治疗,根本没想到是颈椎的问题。
程建明主任了解患者基本情况后觉得:“腰椎间盘突出症的问题不至于引起双下肢如此严重症状,膝关节的病变也不至于导致患者目前的病情。”随后,程建明主任通过基础的体格检查,初步判断患者应该是颈椎出了问题,建议对颈椎进行相关影像学检查。后来检查结果也印证了他的判断,该患者是脊髓型颈椎病。
因为患者本人及家属惧怕手术,程主任根据患者病情及家属意愿,建议暂时进行保守治疗,观察疗效。通过针灸、康复理疗、中草药等方面的治疗,患者的病情逐步稳定,治疗一个月后康复出院。
对于脊髓型颈椎病的情况,程建明主任介绍说,颈椎的脊髓是连接大脑与四肢躯干的重要神经通道,是一个“交通枢纽”,有重要的神经元细胞。脊髓受到压迫后会出现脊髓缺血,神经元细胞变性坏死,导致神经传导、支配的道路出问题,患者会出现四肢不能受大脑有效支配,行走乏力,肌张力变高的情况。
记者了解到,脊髓型颈椎病之所以往往觉得难治,就是因为很多患者的下肢出现行走无力情况时,没有想到是颈椎出了问题,导致治疗方法不对,从而耽误患者病情。
由于疼痛长期不能入睡 三次治疗后得到缓解
去年,一位竹溪县40多岁男子来到太和医院骨科康复中心II病区就诊时,已经达到了因为颈部及上肢剧烈疼痛导致整夜不能入睡的窘境。每天必须举着手才能缓解一些疼痛,对生活和工作已经造成极大影响。
程建明主任经过一系列检查,诊断其为神经根型颈椎病。在之前的治疗中,患者了解到进行手术的部位结构非常复杂,而且颈椎的固定要求非常高,手术治疗会让患者非常痛苦,因此不愿意做手术。
程主任根据检查结果和患者目前症状,认为暂时可以不行手术治疗。决定先进行神经根阻滞麻醉术,再配合局部小针刀松解,对病变部位的粘连、挛缩进行闭合性松解。这些治疗完成后,再进行精准的颈椎手法复位。
第一次治疗完成后,患者的疼痛就大大减轻,当晚就能很好的入睡。连续做了三次后,患者疼痛明显缓解,生活和工作恢复正常。
根据这位患者的病情,程建明主任介绍,神经根阻滞术是将局麻药和类固醇药物注射到神经根周围,通过药物注射达到缓解疼痛,减轻局部水肿,进而阻断产生疼痛的持续性神经活动而达到长期镇痛效果。
对于患者来说,止痛只是第一步。在此基础上,医生运用小针刀在颈部的软组织病变部位,对粘连、疤痕、挛缩进行松解,消除硬结条索,减轻局部软组织压力,从而改善血液循环、促进炎症消退、加快水肿吸收,这样就能解除血管神经的压迫,最终实现治疗目的。
开车时回头看一眼 眼前一黑晕倒10秒
程建明主任介绍,不要认为颈椎病仅仅是一种慢性病,只要没有疼痛就不会影响自己的生活。
曾在太和医院就诊的一位市民患有椎动脉型颈椎病,虽然平时疼痛感不强,但是一次开车过程中,在停车场倒车时打方向回头看车后的情况。没想到当时就眼前一黑晕倒了,趴到了方向盘上,10秒钟后才恢复意识。
程建明主任分析当时的情况,该患者本来就患有椎动脉型颈椎病,回头看的时候椎动脉呈现牵拉状态,椎间盘刺激到椎动脉,引起椎动脉痉挛,造成瞬间的供血不足,大脑缺血缺氧,所以晕倒在方向盘上。
“他醒来后自己都吓坏了,如果这是在道路上正常行驶,后果真是不敢想。”程建明主任介绍,在开车过程中很多司机都有回头看车、看后排乘客的情况。但是,如果司机有颈椎病,千万不要贸然扭头向后看,这样很容易刺激椎动脉而造成动脉痉挛,引起大脑供血、供氧不足,导致严重的后果。更重要的是,对于椎动脉型颈椎病一定要及时治疗,否则隐患一直存在。
记者了解到,颈椎病分为五种类型,分别是颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病和脊髓型颈椎病
颈型颈椎病属于最轻,采访时就有一位高中生正在接受治疗。此种情况时由于颈部肌肉出现问题导致颈部疼痛不适,通过针灸、正骨手法等进行肌肉松解。由于每个人多多少少有着不良生活习惯,所以大多数人都会患上颈型颈椎病,伴随颈、肩、背部疼痛和头痛、头昏不适等症状。椎动脉型颈椎病患者容易出现头晕为主的症状。神经根型颈椎病患者会出现背部、上肢的神经痛感觉,通俗的说,肩背部和上肢出现钻心的疼痛。交感型颈椎病是临床比较少见的,但是颈椎间盘突出刺激或压迫了交感神经,就会出现类似高血压、冠心病症状,伴有心慌、胸闷、异常出汗等情况。而症状最为隐蔽的就是脊髓型颈椎病,该病是颈椎间盘突出压迫脊髓导致脊髓缺血引起,患者会出现四肢肌肉无力,行走困难,虽然并没有太多疼痛感,但是不及时治疗,就会导致瘫痪。
每年700多位颈椎病患者 多种方法可进行治疗
记者了解到,每年在太和医院骨科康复中心II病区就诊的颈椎病患者就有700多人,这其中不乏年龄较小的患者。程建明主任介绍,曾治疗过一位上小学四年级的患者。多年的治疗,也让他感觉到目前颈椎病患者确实有年轻化的趋势。出现此种情况,主要是大家广泛使用手机、电脑,在家的坐姿、卧姿不对,同时缺乏运动锻炼。
太和医院骨科康复中心II病区在治疗方面,对于不同程度的颈椎病患者会采取不同方法治疗。对于病情较轻的患者进行针灸、牵引、康复理疗、正骨手法等治疗,医生运用双手通过娴熟的手法作用于脊柱,有针对性地矫椎体小关节错位,使脊柱恢复正常的位置,脊髓、神经根和血管等不再受到牵拉或压迫,相关的器官和神经系统能够恢复正常生理功能。
星状神经节阻滞术则是治疗椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病的重要方法,治疗多种头面部疼痛以及自主神经功能紊乱的有效手段之一。
程建明主任介绍,星状神经节阻滞术主要是将局部麻醉性药物注入患者颈部交感神经节附近,从而麻醉星状神经节,改善头部供血的作用。能够有效缓椎动脉型颈椎病的头晕和交感型颈椎病的胸闷症状。目前此项技术在太和医院仅有很少科室能够开展,需要非常精准的找到位置,要求医生的操作非常熟练,并且有一定经验和技巧。
对于较重的神经根型颈椎病,可以通过脉冲射频技术进行治疗。程建明主任介绍,此种方法用脉冲射频对疼痛起抑制作用。同时,脉冲射频改善受损神经周围血液循环,对受损神经起到修复作用,从而达到治疗目的。
虽然治疗方法种类繁多,但是,程建明主任认为大家首先还是需要自己了解颈椎病的发病机制,有针对性的进行预防。平时保持良好的生活习惯,经常锻炼就能有效预防颈椎病的发生。同时,随和年龄增长,一旦患颈椎病后也不要太担心,尽早治疗,让病情得到有效控制,不要出现疼痛难忍的时候再来就诊。病情严重后不仅身心受到疼痛的折磨,而且还可能达不到最好的治疗效果。