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湖北:跨省医联体给百姓带来实惠

时间:2017-08-21 08:32    来源:健康报  字体:  打印  播报

健康报记者毛旭 通讯员吕长兵 卢家强 刘郧生

周某是陕西省白河县人,33岁的他9年前因车祸做了髋关节置换手术,现因假体失效需要重新更换。从朋友处得知湖北省十堰市人民医院跨省开办十堰市人民医院白河医院(白河县中医医院),多年来一直在十堰市就医的周某立即住进了白河县中医医院。进院后周某就向医院提出了要求:手术就在该院进行,但要医院协调请上级大医院的专家进行。

原来周某已打听清楚,如在武汉进行手术大概要花去25万元左右,新农合只能报销6万左右,到十堰市手术也需要16万左右,新农合能报销6万左右。周某的主治医生,十堰市人民医院派驻白河县中医医院的骨科主任钱炜,应周某要求为他请来了武汉的专家,在白河县中医院完成了他的愿望,使周某仅花费13万元就完成了手术,且经过多次报销,周某自己只出了5万多元。

周某得到的实惠,缘于十堰市人民医院托管白河县中医医院。

托管还是重建?

始建于1985年的白河县中医医院实质上是一个“诊所”,不能接收住院病人,由于工资没有保障,稍微有能力和水平的医务人员陆续都调走了,新鲜血液也补充不进来,剩下的40多名职工只能免强维持着这个濒临“破产”的“诊所”。

2012年,白河县推进县级公立医院改革,为实现“大病不出县”的目标,更重要的是考虑到白河县有80%的群众常到十堰市就医的习惯,白河县卫生计生局主动联系十堰市人民医院,希望得到他们的对口支援。于是,十堰市人民医院派出了一个免费的20人的儿科团队,经过几个月的紧张准备,2012年10月13日,白河县中医医院儿科成立并正式对外接收病人;2013年10月14日,在帮扶取得巨大成果的情况下,十堰市人民医院派出30多人的专家队伍全面托管白河县中医医院,成立新的十堰市人民医院白河医院即白河县中医医院。与此同时,十堰市人民医院牵头成立了秦楚医疗联合体,以白河县中医医院为总部,在做好白河县中医医院帮建发展的基础上,同时对白河县所有医疗机构进行帮扶。2014年,白河县中医院在十堰市人民医院帮助下,筹集资金450万元购买了部分医疗设备;2015年,医院被评为二级甲等医院。

从一个连工资都难以保证的“诊所”,到正常收治病人并足额发放职工工资,到自筹资金购买医疗设备,再到通过二甲医院评审,短短几年中,白河县中医医院实现了一次次华丽转身。在这巨变的背后,最大的受益者莫过于当地的老百姓。

据统计,2012年,医院门诊人次为6794,出院病人为524人,2013年分别为37350和3180人次,并完成手术20台次,去年分别达到了52635和4546人次,手术486台次。这里面一笔巨大的经济账可算:如果按80%来统计(80%的病人到十堰就医),5年来,仅新农合的起付线就为群众节约近2000万元(跨省),例均费用(三级医院和二级医院的区别)节约8200多万元,交通食宿费用节约1500多万元。共计11730多万元。

白河县卫生计生局副局长郭猛说:“十堰市人民医院对白河县中医医院的托管是实实在在的,从派出的医疗团队看,他们不是走过场,更不是在‘拉病人’,他们收治的病人能当地解决的就在当地解决,决不让他们轻易转院到三甲医院,每年转到三甲医院的重症病人只有600人左右,并且也不刻意要求他们到十堰市人民医院。”

很明显,秦楚医疗联合体的建立,让湖北省十堰市富集的医疗资源得到了更科学的利用,医疗资源相对紧张的白河县医疗卫生水平得到了快速提升,白河县广大群众的生命健康也得到了更高效的保障。

竞争还是合作?

目前,白河县麻祥臣的小孩正在白河县中医医院住院,麻祥臣说:“之前小孩有病都是到十堰去,现在都到中医院了,其他的病也会到县人民医院。”

麻祥臣的选择是该县医疗资源分布的情况决定的,之前该县儿科专业比较弱,远远赶不上现在的中医院。这就是十堰市人民医院托管中医院所走的互补和差异化的路线,即当地医院发展得很好的科室,中医院不再发展,当地空白或发展得不好,且患者迫切需要的专业和科室,中医院重点发展。

目前,该县中医院的儿科、中医科、康复科、皮肤科、针灸理疗科、肛肠外科等14个科室逐步发展并趋于稳定。该院党支部书记陈大明说:“我们医院主要坚持中医特色,同时又和县人民医院和里其它医院形成专业互补关系。”

该县卫生计生局局长毛观韶说:“三甲大医院与我县建立医联体,我们既要考虑被托管医院的实际情况,更要考虑未被托管医院的发展。”

一石激起千层浪。据了解,托管决定正式对外公布后,在白河县引起了不小的波澜,老百姓是一片欢呼声,而对于医疗同行来说,他们有的赞成,有的观望,有的怀疑,有的则担心医疗市场会逐渐被中医院占去,从而影响其他医院的发展。

从统计数据来看,医联体建设特别是托管医院给白河县医疗卫生事业注入了无穷动力,也带来翻天覆地的巨大变化。但郭猛却说:“几年来,托管带来的惊喜不断,我觉得最大的惊喜是县人民医院与中医院之间的暗中较劲,这种较劲不是你死我活,而是相互攀比着改善医疗质量和服务水平!”

十堰市人民医院院务委员孙泽群说:“虽然托管是走得差异化发展道路,开始时我们还是担心影响到白河县人民医院,从现在来看这种影响是正面的,托管中医院后,白河县人民医院从不避讳,作为秦楚医疗联合体的重要成员之一,经常邀请我们派专家去支持他们科室的建设。目前我们先后派出了10多个学科带头人到他们医院进行指导和帮扶,大家发展得都非常好。”

十堰市人民医院是老三甲医院,其管理水平和服务质量都远高于白河县当地医疗机构。虽然托管的是中医院,但在立足中医院的同时,兼顾该县所有医疗机构包括乡镇卫生院,只要联合体成员医院有困难、有要求,十堰市人民医院都是全力以赴。近几年白河县人民医院的急诊、肾病、骨科、心血管、药学、护理等科室在十堰市人民医院的帮助下得到了进一步加强。白河县人民医院的门诊人次、出院人次、手术台数每年都在直线上升。

十堰市人民医院院长钟森说:“从白河县转诊到十堰市人民医院的的情况来,白河县人民医院的转诊人次远远高于白河县中医医院,这也许是我们良好关系的最好见证!”

临时还是长远?

张某是白河县城关镇人,因患强直性脊柱炎于今年6月初经白河中医医院转入十堰市人民医院,出院时张某共支付了27860元的医疗费用,扣除1800元新农合起付线,按26060元共报销14333元,报销比例达55%。

张某说,以前也到十堰市人民医院看过来,但觉得这次报销的比例明显要高一些,新农合报销的起付线比在陕西省外其它医院低得多。其实张某享受了跨省报销新农合的特别规定。

白河县的老百姓到十堰市人民医院就医属于跨省,2014年之前陕西省安康市规定的跨省新农合起付线三甲医院为3000元(定点医院),报销比例为50%;2015年后又调整至2500元;2017年6月起,为方便群众跨省就医又特别针对十堰市几家三甲定点医院,将起付线调至最低的2000元。虽然秦楚医联体建立后,特别是十堰市人民医院托管白河县中医医院后,该县的医疗水平有了大幅提升,但囿于医疗设备、人才的限制,一些大病还是要到三级医院治疗。

十堰市人民医院属于秦楚医疗联合体成员单位,白河县政府规定:白河县新农合报销中,十堰市人民医院的报销政策独家比照安康市三甲医院执行,即起付线为1800元,报销比例为55%。

郭猛说:“在秦楚医疗联合体中,托管中医院是最核心的内容,即紧密性的合作,十堰市人民医院与其他医院虽然都在联合体内,却是松散型的合作,从白河县医疗卫生事业发展看,紧密性合作是根本,松散性合作是基础,因此我们出台政策时以医联体为基础。”

政策铺路才能让医联体行稳致远,才能让群众得实惠稳定长久。这是白河县政府的着眼点。十堰市人民医院也为此出台了系列措施,包括人才培养、医生派遣和便民服务。

十堰市人民医院将秦楚医疗联合体各成员单位紧缺人才培训工作纳入了医院年度住院医师规范化培训、基层对口支援,对所有来院进修人员实行“三免一补”,即免进修费、免住宿费、免水电费,每人每月补助280元生活费。据统计,2012年至2016年底,十堰市人民医院为秦楚医疗联合体成员单位免费培训培训实用型专业人才83名,开展各类学术培训活动20余场次,开展对口协作指导60余场次。

为激励更多专家主动下沉,十堰市人民医院特别规定,凡是到白河县工作的医务人员在职称晋升中加分(最低加3分,最高加6分),在评先表模、奖励补助等方面予以倾斜。2012年至2016年底,十堰市人民医院本部选派420余人次专家进驻白河县各级医院,其中常驻医护专家和管理团队120余人次,专家定期坐诊3000余人次,基本每天保证1-2名专家在白河分院坐诊。目前已有24人获得职称晋升加分奖励,还有一部分人取得了加分资格,待职称晋升时即可享受。

与此同时,十堰市人民医院还专门针对白河县出台了便民政策,如大型检查费降低20%,检验费降低15%;联合客运公司开通了秦楚健康安全直通车,每天定时往返白河、十堰一趟,近5年累计惠及32000余人次(门诊、住院病人一起),免除车费224万元(往返车票价70元/人);每年为全县210名65岁以上老人和残疾人进行了免费体检、建立健康档案。

毛观韶说,群众的认可不仅仅是十堰市人民医院的医疗水平和医疗质量,更关键是的十堰市人民医院以它的“真心实意”融进了白河县,它在整个白河县卫生计生系统带来的是正能量,为白河县的群众节约的是真金白银。也许这才是医联体建设的方向!

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