腹主动脉球囊中途阻断术:为高危孕妈妈保驾护航

时间:2017-08-08 16:47 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料

近年来,随着剖宫产率的升高以及二胎政策的全面放开,高危孕产妇呈井喷式增加,凶险性前置胎盘、瘢痕妊娠、宫外孕等患者的安全问题成为亟需解决的问题。一般情况下,凶险性前置胎盘患者需以剖宫产结束妊娠,而伴有胎盘植入者手术中更会并发大出血,死亡率高达7%,有时甚至需要切除子宫以挽救生命,子宫切除率更是超过50%。

为解决这一棘手难题,十堰市人民医院介入科与产科密切合作,在全市率先开展了术中腹主动脉球囊阻断术,使剖宫产手术不再“浴血奋战”,全力为每一位高危孕妈妈保驾护航。

数症并发 高危孕妈紧急转院求治

去年10月,十堰市人民医院产科紧急接诊了一位足月孕妇,随行的家人行色匆匆,满脸焦虑。在与家人的询问中医院得知,原来,被紧急送来的孕妇小王,即将生产二宝,但由于孕妇同时患有凶险性前置胎盘、瘢痕妊娠及胎盘植入三种严重的妊娠合并症,随时会发生致命性大出血,剖宫产手术风险也是极高,病情十分严重,当地医院缺乏相应的治疗手段而不敢接诊,家人这才将王女士紧急送往人民医院救治。

入院后产科迅速制定方案,通过进一步检查发现王女士的情况极其危险,胎盘植入情况极其严重,穿透子宫且扎根膀胱,剖宫产手术险上加险,发生致命性大出血可能性极大,情况紧急,王女士及其二宝随时会出现危险!

考虑到王女士已经足月,加之病情十分危急,为全力保障孕妇及胎儿的生命安全,经与家属充分沟通,产科与介入科紧急商定,最终为王女士制定了一种最新的治疗方案——剖宫产术中采用腹主动脉球囊临时阻断以确保手术安全。产科、麻醉科、泌尿外科、介入科密切协作,手术虽然惊险,但最终获得成功,王女士转危为安,顺利诞下二宝,术后一星期便平安出院。

介入技术让手术不再“浴血奋战”

介入科主任陈光斌告诉记者,相比于传统的妇科手术,腹主动脉球囊中途阻断术最大的不同便是介入科的参与。在手术前,介入科医生在影像设备监控下将球囊置入腹主动脉,精确设定目标位置、球囊阻断参数,固定球囊后进行剖腹产。手术中,随着胎儿的娩出,产科医生一声令下,介入医师立即按照预定参数开启球囊,暂时阻断下腹主动脉血流以减少子宫的血液供应,并同时密切监测下肢脉氧以评估盆腔及下肢缺血状况。根据手术情况,介入医师需反复间断进行阻断并密切关注下肢缺血状况,防止下肢及腹盆腔脏器由于严重缺血而造成不必要的风险。

现在,腹主动脉球囊中途阻断术已能很好的应对凶险性前置胎盘、瘢痕妊娠、胎盘植入等严重的妊娠并发症,不仅能显著减少出血,还为医生提供清晰的手术视野,为保证剖宫产手术安全,保留产妇子宫创造了有利条件。更值得一提的是,仅仅几百毫升的手术出血量也使得剖宫产手术不再“浴血奋战”。

人医率先开展 填补十堰空白

2016年,人民医院介入科与产科密切协作,率先在十堰地区开展了腹主动脉球囊阻断术,成为湖北省内继协和医院、省人民医院、同济医院之后率先开展此项技术的地市级医院,并一举填补了十堰地区业界空白,为秦巴山区高危孕妇筑构了一道坚实“防火墙”,并全力为所有高危孕妈妈保驾护航。

截止目前,人民医院已成功为12例凶险性前置胎盘病例实施了腹主动脉临时阻断术,手术中多学科合作,介入科实施腹主动脉球囊阻断为手术保驾护航,技术成功率100%,术中失血量仅几百毫升,一举奠定了人民医院凶险性胎盘诊治在十堰及毗邻地区的领先地位。

陈光斌主任还表示,腹主动脉临时阻断术不仅适用于产科,还可用于复杂骨科手术、腹盆腔高危手术,预防或控制手术中发生的致命性大出血,确保手术的顺利与病人的健康。

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(编辑:刘箫君 新闻报料:8110110     在线纠错

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