小便问题不是小问题

太和神经康复中心非侵入性神经调控技术 帮助花季少女摆脱“小便烦恼”

时间:2017-07-14 09:15 来源:秦楚网     进入数字报 我要爆料

年仅16岁的婷婷(化名),本是一个无忧无虑享受花季的青春女孩,却由于一次意外,不幸从4楼坠下,导致腰椎骨折并脊髓损伤,在当地接受手术治疗后保住了性命,却遗留下了排尿功能障碍,这对于一个花季女孩来说,无论是生理还是心理上都带来了巨大的痛苦。在太和康复院区神经康复三病区医生的努力下,利用非侵入性的神经调控技术为其进行了4个月的治疗,婷婷目前已经能够自主排尿,排尿功能障碍得到了明显改善。

据婷婷的主管医生回忆,婷婷初到神经康复中心三病区就诊时,情绪非常低落,伴有抑郁症状。医生为其进行了尿动力学检查、1小时尿垫试验评估。结合病情,通过综合分析检查结果,医生确诊婷婷为神经损伤引起的排尿功能障碍。

太和医院神经康复中心三病区主任何晓阔教授介绍说:“尿失禁、尿频、尿痛、夜尿增多等,这些都是下尿路功能障碍的表现,多见于脑梗塞、脑出血、脑肿瘤术后、脑外伤、脊髓外伤、脊髓炎症、多发性硬化症及外周神经病变、盆底肌肉病变等,婷婷正是因为脊髓损伤导致控制下尿路的神经发生了病变,出现排尿功能障碍。相比肌肉病变而言,神经损伤引起的这种功能障碍治疗起来要复杂很多。”

接诊后,医生根据病情为婷婷确定了相关治疗方案,以非侵入性的神经调控技术为主,包括胫后神经电刺激、骶神经磁刺激以及阴部神经磁刺激等综合治疗,并根据其恢复状况,阶段性的调整治疗参数。

何晓阔主任介绍,正常情况下,膀胱充盈的感觉由a神经控制,当膀胱发生病变时,c类纤维被激活,导致错误的传导排尿信号给大脑。通过治疗,过分活跃的c类纤维被抑制,停止错误信号传出,进而达到改善排尿功能的目的。目前非侵入性的神经调控技术是业内公认的疗效最好的治疗下尿路功能障碍的技术之一,其原理是通过电流或磁场直接作用于受损的神经。

除了进行以上治疗外,为了让“失控”的膀胱、尿道“积极配合”治疗,医生制定了有针对性的饮水计划,同时为婷婷进行间歇性导尿,让失去控制的膀胱在“充盈——排空”这种人为训练中形成规律。婷婷也很配合医生,不但逐渐学会了自我间歇性导尿操作,而且认真按照医生的要求完成导尿日记。在医生和患者的不懈努力下,目前婷婷排尿困难的症状已经得到了明显改善。

泌尿系感染是排尿功能障碍患者最常见的并发症,而尿液反流导致肾损伤,最终引起肾衰竭,在这类患者死亡因素中高居榜首。因此尽可能的恢复患者的排尿功能至关重要,这不但关系着患者的生命健康,也关系到患者的生活质量,甚至整个家庭的幸福感。

治疗排尿功能障碍的非侵入性神经调控技术,主要是利用表面电刺激设备、功能性电刺激、功能性磁刺激、经颅磁刺激、电磁成对刺激技术、经颅直流电刺激、穴位针刺等调节神经系统的功能状态,从而达到改善功能、增强神经可塑性,进而改善排尿功能障碍(储尿期—尿失禁、尿频、尿痛、夜尿增多;排尿期—尿储留、残余尿增多、逼尿肌括约肌协调障碍)所引起的临床症状。

太和神经康复三病区是目前全国开展排尿功能障碍非侵入性神经调控技术中,设备最先进、治疗方案体系最全面的科室。据悉,该科室每年收治像婷婷这样的患者100余名,一般经过2—4个月的治疗,80%患者的症状可以得到有效缓解。

何晓阔

专家简介:中山大学康复医学博士、福建中医药大学博士后、硕士生导师,太和医院神经康复中心III病区主任。从事临床、教学工作十余年,积累了丰富的康复医学科临床工作经验。擅长脊髓损伤后截瘫,脑外伤、脑卒中后偏瘫,肢体运动及感觉功能障碍,盆底功能障碍的康复评定与治疗;使用现代康复治疗技术及中医传统治疗技术治疗颈肩腰腿痛等疾病。熟练应用神经电生理技术对中枢、周围神经损伤的定位、定性诊断及康复治疗;开展超声及肌电引导下运动神经化学溶解及肌肉运动点阻滞术等治疗截瘫、偏瘫等患者严重痉挛及各种类型肌张力障碍;率先开展经颅磁刺激技术(TMS)、经颅直流电刺激(tDCS)、磁电联合刺激技术(PAS)增强神经易化术(Bobath、Brunnstrom、PNF、Rood等)疗效的基础及临床研究;率先在临床应用多通道功能性电刺激(FMS)模拟正常步态模式改善截瘫及偏瘫患者步行能力。

(编辑:刘箫君 新闻报料:8110110     在线纠错

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