全螺纹加压螺钉内固定微创治疗骨盆前后柱骨折

盆骨里面穿螺钉 微创技术巧固定

时间:2017-06-13 08:49 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料

对于髋臼骨折的患者,传统手术需要切开大腿进行复位并用钢板进行内固定,患者腿上势必留下一道20多厘米长的伤疤。而十堰市人民医院的骨科专家采用微创技术,只在患者臀部切开一个1.5公分的切口,在骨盆里穿入一根螺钉就解决了问题。

微创手术帮患者找回尊严

45岁的朱某是一名建筑工人,去年7月不慎从3米高的脚手架上摔下,右侧大腿根部剧烈疼痛无法动弹,被送入十堰市人民医院创伤骨科。经X光检查,确诊为右侧髋部髋臼多发骨折。

对于这种创伤的患者,以往有效的治疗方法是在患者骨折部位切开一条长约15厘米至20厘米的切口,游离开皮肤和肌肉,显露出骨折端,直视下进行复位钢板内固定。这种方法创伤比较大,失血量大,神经和血管损伤并发症率高,术后恢复期长,痛苦大。

为减少对患者的伤害,骨科中心兼创伤骨科主任禹志宏教授决定采用医院最新的经皮微创螺钉内固定术。

手术过程中,首先对患者髋臼骨折进行闭合复位,通过CT导航和计算机处理的方法,在显示器上成像。随后,在患者臀部切一长约1.5厘米的微小切口,使用特定的手术器械,按照所设计好的路径,根据实时显示的影像,把一枚螺钉精确置入到盆骨预定位置对骨折进行有效固定。整个手术过程仅半个多小时(传统手术需要3-5个小时),术后患者恢复良好,仅1周便痊愈出院。最近一次回访,朱某在原来的岗位上干得很出色,术后臀部只留下了一个微小的疤痕,右侧大腿活动也没有受到影响,朱某对此很满意。

禹志宏主任介绍,因为这种治疗创伤小、恢复快,值得大力推广。在他看来,髋臼骨折的复位质量是影响患者中远期疗效的重要因素,对骨折进行解剖复位是手术治疗髋臼骨折的重要目标之一。骨盆与髋臼骨折的治疗及患者对生活质量的高要求,始终是创伤骨科医师所面临的一项挑战,骨盆与髋臼骨折治疗模式走向精准医疗是必然的发展趋势。

据了解,经皮空心螺钉内固定骨盆骨折技术约始于上世纪80年代末期。同开放手术比较,该方法在缩短手术时间、控制出血量、降低感染率及减少术后康复时间等方面均具有明显优势。但是因骨盆形态不规则,解剖结构复杂,穿钉要充分考虑避免伤及周围的神经及动脉血管,或误入髋臼,所以穿钉技术对定位及透视要求高,难度大,目前国内开展不多。

十堰市人民医院创伤骨科医师团队自5年前率先引入这一项技术,通过运用置钉技术在骨盆标本反复演练并总结经验,2年前终于熟练掌握了此项技术。目前,已成功开展数十例手术,该技术在湖北省范围内处于领先地位。

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(编辑:刘箫君 新闻报料:8110110     在线纠错

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