你对恶性淋巴瘤了解多少?太和专家解答

时间:2017-04-13 10:05 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料

恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和全身淋巴组织的恶性肿瘤,是除白血病以外发病率最多的恶性血液病。恶性淋巴瘤的发病率约为5/10万,发病以青壮年多见。其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大,全身各组织器官均可受累。

解答专家:

太和医院血液内科主任 万楚成

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专家简介

湖北省血液学会常委,湖北省中西医结合血液学常委,湖北省抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委,湖北省血液科质量控制中心专家组成员,临床血液学杂志编委。现任太和医院血液内科主任、主任医师、教授,十堰市首届百名优秀医生、茅箭区十大名医。对血液病的诊治有丰富的临床经验,擅长诊治各种白血病、恶性淋巴瘤、贫血、出血、淋巴结肿大等血液系统疾病,对血液病的实验室检查有丰富的经验,对造血干细胞移植、血浆置换、血细胞分离工作有深入研究。获湖北省科技进步奖一项,主编血液学专著7本,发表学术论文60余篇。

秦楚网讯(十堰晚报)文、图/记者 李月 通讯员 王玮

什么是恶性淋巴瘤?

王女士:最近,颈脖处的淋巴长了一个小结节,到医院检查,医生说没多大问题,只需临床观察即可。请问什么是恶性淋巴瘤?恶性淋巴瘤是不是只发生在淋巴结?

万楚成:恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和全身淋巴组织的恶性肿瘤,是除白血病以外发病率最多的恶性血液病。恶性淋巴瘤的发病率约为5/10万,发病以青壮年多见。其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大,全身各组织器官均可受累。

恶性淋巴瘤可以发生在淋巴结,也可以发生在淋巴结外,例如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。

恶性淋巴瘤的病因有哪些?

赵先生:几年前,我的一个朋友患了恶性淋巴瘤,最近一个亲戚也得了恶性淋巴瘤。请问恶性淋巴瘤的病因有哪些?

万楚成:经过多年研究,发现临床上导致恶性淋巴瘤的病因主要有以下几种:① 病毒感染:在不同类型的恶性淋巴瘤中都可以看到EB病毒感染的情况;同时,成人T细胞淋巴瘤病毒也是T细胞淋巴瘤重要原因之一。②细菌感染:近年有报道幽门螺杆菌(Hp)不但可导致慢性胃炎、胃癌,也可引起胃淋巴瘤的高发。③环境因素:研究证实,长期接触、使用杀虫剂和农药的人,淋巴瘤发病率高于正常人群数倍;早期有报道接触放射性物质的人群,淋巴瘤的发病率升高。④免疫功能异常:淋巴瘤的发生与免疫抑制密切相关。很多原发性免疫缺损及获得性免疫缺损(AIDS)患者也易发生淋巴瘤。尤其是同时伴有EB病毒感染的病人,淋巴瘤的发生率更高。事实上,恶性淋巴瘤的病因是多种因素、多种途径、多个步骤共同作用而机体免疫功能未能及时识别和清除,导致淋巴瘤的发生。

怎样诊断恶性淋巴瘤?

李先生:怎样诊断自己是否患恶性淋巴瘤?需要做哪些常规检查呢?有哪些临床症状要考虑恶性淋巴瘤?

万楚成:根据患者无痛性的进行性淋巴结肿大及全身症状,到医院血液科进行血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶β2—微球蛋白、血沉及活检等。对于存在中枢神经系统受侵危险的患者应进行腰穿检查。通过CT、核磁共振成像、PET—CT、超声和内窥镜明确病变的部位和范围,为恶性淋巴瘤的分期提供依据。

病理诊断是淋巴瘤诊断的主要手段。如病变位于浅表淋巴结,应尽量选择颈部、锁骨上和腋窝淋巴结。粗针穿刺仅用于无法有效、安全地获得切除或切取病变组织的患者。结合免疫组化可鉴别淋巴瘤细胞的免疫表型,通过组合相关的免疫组化标记物,进行不同病理亚型的鉴别诊断。

恶性淋巴瘤的症状多种多样,很容易造成误诊和漏诊,归纳起来,主要是淋巴结肿大和全身症状:(1)浅表淋巴结肿大:恶性淋巴瘤的淋巴结肿大具有慢性、无痛性、进行性的特征,较多的患者在早期表现为颈部淋巴结肿大,不痛不痒,左侧多于右侧,也经常会有腋下和腹股沟等地方的淋巴结肿大。以后其他部位亦陆续发现。(2)深部淋巴结肿大:纵隔、腹膜后淋巴结肿大,纵膈淋巴结肿大严重时会产生上腔静脉阻塞综合征,部分病人有肝脾肿大,鼻腔堵塞、皮肤结节,胸腔积液、腹水等。(3)全身症状:患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦及皮肤瘙痒和乏力等症状,少数病人有贫血、免疫功能低下。

如何治疗恶性淋巴瘤?

周女士:请问恶性淋巴瘤是不是很难治愈?太和医院在治疗恶性淋巴瘤方面有哪些优势?

万楚成:很多人感觉淋巴瘤非常可怕,但事实上淋巴瘤的治疗已取得很大进展,早期正规治疗,可让一半以上的病人得到彻底治愈。因此,即便不幸得了淋巴瘤,也不要灰心丧气,积极治疗会有很好的效果。

恶性淋巴瘤的治疗要依据患者的年龄、恶性淋巴瘤的类型、分期、分组、预后指数综合考虑,常用的治疗方法有放射治疗、联合化疗、单克隆抗体治疗、造血干细胞移植等。放射治疗是最早用于恶性淋巴瘤治疗的方法,因其副作用较大,现在已经不再作为主流治疗措施,仅用于联合化疗的辅助治疗;联合化疗是从上世纪70年代开始应用于恶性淋巴瘤的治疗,因其疗效好、副作用相对较小,已经成为一线治疗手段。绝大多数恶性淋巴瘤对化疗比较敏感,是目前恶性淋巴瘤治疗的主要措施。单克隆抗体治疗B细胞淋巴瘤是近代医学的重要发现,美罗华(一种抗CD20单克隆抗体)是第一个应用于临床的抗体治疗药物,使恶性淋巴瘤的治疗效果得到很大提高。造血干细胞移植是恶性淋巴瘤最有效的治疗方法,对于年龄在55岁以下,并伴有不良预后因素的患者,如果能够耐受高剂量化疗,可考虑进行自体造血干细胞移植。骨髓受侵的患者还可考虑异基因造血干细胞移植。初治的恶性淋巴瘤患者,70%可以得到彻底治愈。

太和医院血液科是鄂西北地区最早成立的血液专科,在恶性淋巴瘤的诊断和治疗上积累了丰富的经验,尤其是流式细胞术在淋巴瘤诊断中的应用达到国内先进水平。该科对恶性淋巴瘤的治疗开展了联合化疗、单克隆抗体、分子靶向等多种治疗,其中开展的自体和混合造血干细胞移植治疗各种恶性淋巴瘤,疗效好,费用低,极大地提高了鄂西北地区淋巴瘤患者的生活质量,许多病人得以重返学习和工作岗位,造福了广大淋巴瘤患者。

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(编辑:曹婧 新闻报料:8110110     在线纠错

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