8岁女童患肝癌不幸病逝

人医专家:远离肝癌,科学防治

时间:2017-03-18 10:06 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料

每年的3月18日是全国爱肝日,2017年全国爱肝日的宣传主题是:“早防早治,预防肝癌”。一个残酷的事实是,我国肝癌患者80%以上与乙肝病毒感染有关,中国肝癌患者占世界肝癌患者的53.5%,肝癌确诊时80%为中晚期患者,失去了最佳治疗机会。

十堰市人民医院开展的早期基因筛查、肿瘤标志物检测造福了许多肝病患者。

秦楚网讯(十堰晚报)文、图/记者 方元 通讯员 马婷婷

每年的3月18日是全国爱肝日,2017年全国爱肝日的宣传主题是:“早防早治,预防肝癌”。一个残酷的事实是,我国肝癌患者80%以上与乙肝病毒感染有关,中国肝癌患者占世界肝癌患者的53.5%,肝癌确诊时80%为中晚期患者,失去了最佳治疗机会。日前,记者走进十堰市人民医院肝病科,就肝癌的早期预防治疗采访了肝病专家谭华炳教授。

肝癌晚期医治无效

8岁女童不幸病逝

去年10月,安康市某县一名8岁女孩突发腹胀、腹痛,在父母的陪伴下来到十堰市人民医院。医生初步检查发现,女孩的肝脏肿大、质地坚硬,进一步检查确诊女孩患上了巨块型肝癌,而且是晚期。接受治疗一个多月后,由于病情严重,全身多器官功能衰竭,最终女孩永远地闭上了双眼。

一名8岁的女孩是如何患上严重的肝病呢?医生询问发现,她的母亲是一名乙肝病毒携带者,在怀孕以前就曾检查出乙肝大三阳,只不过,孩子的母亲一直携带乙肝病毒,却从未发生肝炎。

专家分析,在女孩出生时,因为母婴传播而被感染了乙肝病毒。此后的8年,女孩体内的病毒不断复制,最终暴发,导致肝癌发生。

乙肝母婴阻断技术

避免悲剧再次发生

十堰市人民医院肝病科主任谭华炳教授在接受记者采访时,反复提起女孩的病例。“如果8年前科学实施乙肝病毒母婴传播阻断技术,女孩的命运肯定会改变。尽管家属获知实情后无比后悔,但是悲剧已经无法挽回。”教授的言语中透出遗憾。

谭华炳教授所说的乙肝病毒母婴传播阻断技术,是乙肝病毒感染的源头预防技术,阻断成功率可达95%。在此基础上,探索开展的精准乙肝病毒母婴传播阻断技术可以进一步提高阻断成功率,实现乙肝病毒母婴零传播。

乙肝病毒的传播途径主要有血液、体液、母婴传播3种形式。母婴传播是中国人乙肝病毒感染的主要途径,预防乙肝病毒感染必须从阻断母婴传播抓起。

随着二孩政策施行,一大批高龄妈妈加入孕育大军。这些高龄妈妈中,慢性乙肝病毒感染者所占比例较高,科学筛查、评估、治疗更为重要。《十堰晚报》曾发表过“要二孩前别忘了肝脏评估”,介绍了一例乙肝病毒感染孕妇因妊娠二孩而丧命的事件。

“让妊娠期间母体肝功能稳定,新生儿不感染乙肝病毒是避免悲剧发生的前提条件。”谭华炳说,目前通过精准乙肝病毒母婴传播阻断技术,可使98%以上的婴儿免受乙肝妈妈的影响。仅去年一年,该院成功为上百位乙肝病毒感染母亲实施精准乙肝病毒母婴传播阻断技术,其中很大一部分都是二孩家庭。

乙肝病毒通过性传播

夫妻要做好预防措施

在临床遇到的病例中,曾有一对夫妻让谭教授记忆深刻。

刘先生平时身体健康,婚前多次参加无偿献血,但婚后再次参加无偿献血活动时,发现他是乙肝病毒感染者。

临床发现,刘先生的爱人是一名乙肝病毒感染者,通过性传播导致刘先生感染乙肝病毒。

其实,乙肝病毒的传染性很强,首先受到乙肝病毒感染威胁的就是患者的家属,夫妻间每天都生活在一起,有很多亲密接触。因为性生活是乙肝传播的主要途径之一,所以夫妻双方一定要做好乙肝预防措施,比如及时去打乙肝疫苗,要使其产生抗体后,再在有安全措施的情况下才能进行性生活。

早期基因筛查很重要

成为一种防治的方向

“鉴于乙肝病毒感染途径和肝癌有一定的家族聚集现象,在乙肝病毒感染者中,早期筛查由乙肝病毒感染引起的肝癌患者是肝病学界一直探索的问题。” 谭华炳说。

我国由乙肝病毒感染引起的肝癌患者,占肝癌总患者的80%,占世界肝癌患者的53.5%,而确诊后80%为中晚期,失去了最佳治疗机会。为此,在乙肝病毒感染者中开展早期筛查十分重要。

专家从遗传学角度发现,一些乙肝病毒感染者的基因导致其很容易转变为肝癌。于是,通过早期基因筛查,来预测乙肝病毒感染者得肝癌的几率,成为一种防治的方向。

“十堰市人民医院肝癌基因检测作为长期开展的检测项目,是全国(肝癌早期筛查分中心之一)具备该项基因检测能力的中心之一,2017年已开展乙肝病毒感染者肝癌基因筛查4例,预计未来在防治肝癌中的作用会越来越明显。”谭华炳说。

肿瘤标志物检测

因灵敏度高受青睐

还有一种高科技手段叫肿瘤标志物检测,被经常应用,就是定期筛查乙肝病毒感染者血液中的肝癌肿瘤标志物,以标志物达到的一定数值,作为判断肝癌发生率的标准。

谭华炳介绍,既往筛查指标甲胎蛋白(AFP)敏感性较低,1/3以上患者检测阴性,寻找敏感性高、特异性高的早期筛查项目是当前研究的热点。

研究表明,肝癌病人的血液中可以检测到一种特别的物质叫异常凝血酶原。所以检查异常凝血酶原、AFP和B超是筛查肝癌最常用的方法,联合检查灵敏度可达到92%。高危人群至少每6个月检查一次。

接受科学防治

肝癌患者存活超8年

研究发现,定期检查者发现的肝癌,约有50%是直径小于3厘米的小肝癌,大部分这样的肝癌可以通过根治性手术切除,或用各种办法将其摧毁,5年的生存率可达50%。而未定期检查者,发现肝癌时大多数都为较晚期,手术切除率低,5年生存率仅为5%左右。

谭华炳介绍,对于早期肝癌,肝叶切除、肝移植、介入手术等均可以作为治疗选择;而中晚期肝癌失去手术机会,介入治疗和肝移植是主要治疗方法。但目前肝移植花费巨大,这需要看患者的经济承受能力,而且肝脏供体难于寻找,介入治疗是重要选择。

近年来,抗病毒治疗联合介入化疗为晚期肝癌患者带来生机。“8年前,我院曾收治的一位肝硬化后肝癌患者,他就是在定期检查中发现的晚期肝癌,当时已经没有手术机会,也拒绝肝移植。我院在规范的抗病毒治疗的基础上,实施了介入局部栓塞化疗为主的综合治疗技术。如今,这名患者仍然健在,并不断刷新存活期记录。”谭华炳说。

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